# 보건의료기본법이 규정하는 보건의료제도의 원칙 중, 보건의료의 공공성과 가장 밀접한 관련이 있는 것은?

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> subject: 보건의료기본법

## 문제

보건의료기본법이 규정하는 보건의료제도의 원칙 중, 보건의료의 공공성과 가장 밀접한 관련이 있는 것은?

## 보기

1. 보건의료의 질 향상을 위한 교육 및 연구 지원
2. 보건의료 재정의 효율적인 운영
3. 보건의료가 경제적 이익을 우선하여 제공되어서는 아니 된다는 원칙 **✔ 정답**
4. 보건의료인력의 전문성 강화
5. 의료기관 간의 자유로운 경쟁 보장

**정답: 3**

## 해설

보건의료기본법 제7조(국가 보건의료제도의 원칙) 제2호는 보건의료의 공공성을 강조하며 경제적 이익보다 국민 건강을 우선해야 함을 명시한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 보건의료기본법이 규정하는 국가 보건의료제도의 원칙을 묻는 법규 문제입니다. 핵심은 "공공성"이라는 개념을 법 조문에서 어떻게 구체화하고 있는지 이해하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제에서 요구하는 것은 "보건의료의 공공성과 가장 밀접한 관련이 있는 원칙"입니다. 공공성(公共性)이란 사적 이익보다 공공의 복지를 우선시하는 성격을 의미합니다. 따라서 보건의료 서비스가 단순한 상품이 아니라 모든 국민의 건강권을 보장하기 위한 공공재적 성격을 가져야 한다는 원칙과 연결됩니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 정답은 ③ "보건의료가 경제적 이익을 우선하여 제공되어서는 아니 된다는 원칙"입니다. 이는 보건의료기본법 제7조 제2호에 명시된 원칙으로, "보건의료는 경제적 이익보다 국민의 건강을 우선하여 제공되어야 한다"는 내용입니다. 이 조항은 보건의료 서비스의 본질이 시장 논리나 수익 창출이 아닌, 공공의 복지와 건강권 보장에 있음을 선언함으로써 공공성의 핵심을 가장 직접적으로 드러냅니다. 다른 원칙들도 중요하지만, 이 원칙만큼 공공성의 본질(비상품성, 비시장성)을 명확히 규정한 것은 없습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① "보건의료의 질 향상을 위한 교육 및 연구 지원": 이는 보건의료의 **효율성 및 발전**과 관련된 원칙입니다. 공공성과도 간접적으로 연결될 수 있지만, 핵심 원칙이라기보다는 수단에 가깝습니다.

② "보건의료 재정의 효율적인 운영": 이는 **재정 관리의 원칙**으로, 한정된 자원을 효과적으로 쓰자는 의미입니다. 공공성보다는 운영의 합리성에 초점이 맞춰져 있습니다.

④ "보건의료인력의 전문성 강화": 이는 서비스 제공 주체인 인력의 **능력 향상**을 위한 원칙입니다. 공공성의 실현을 위한 조건 중 하나일 뿐, 본질적 정의는 아닙니다.

⑤ "의료기관 간의 자유로운 경쟁 보장": 이는 오히려 **시장 메커니즘**을 강조하는 원칙입니다. 공공성은 시장 실패를 보완하고 형평성을 강조하는 개념이므로, 이 원칙과는 정반대의 방향성을 가집니다. 따라서 공공성과 가장 거리가 먼 선택지입니다.

핵심 알고리즘
문제 접근법: "공공성" → "사익(私益)보다 공익(公益)" → "경제적 이익보다 국민 건강 우선"의 논리 흐름으로 연결합니다. 보건의료기본법 제7조의 각 호를 '본질 원칙'과 '수단/조건 원칙'으로 구분하여 생각하는 것이 중요합니다.

감별 진단 table

| 원칙 | 관련 개념 | 공공성과의 연관성 |
| --- | --- | --- |
| 경제적 이익 비우선 (정답) | 비상품성, 공공재 | 직접적/본질적. 공공성의 핵심 정의. |
| 질 향상 (교육/연구) | 효율성, 발전 | 간접적. 좋은 공공서비스 제공을 위한 수단. |
| 재정 효율적 운영 | 관리, 합리성 | 간접적. 공공자원의 책임적 운영. |
| 자유로운 경쟁 보장 | 시장, 경쟁 | 반대/상충. 시장 원리는 공공성과 대비됨. |

KMLE 족보 암기법
"**공공성은 돈 버는 게 아니다**"라고 기억하세요. 공공성(公共性)의 핵심은 경제적 이익(돈)을 우선하지 않는 것임을 직관적으로 연결할 수 있습니다. 법 제7조 제2호를 꼭 외워두세요.

최신 가이드라인 변화
보건의료기본법은 2020년 전부 개정되었습니다. 개정법에서도 국가 보건의료제도의 기본 원칙은 유지되었으며, 공공성 강조는 더욱 분명해졌습니다. 공공의료기관의 역할 강화, 건강 형평성 등이 강조되는 추세이며, 이 모든 것의 토대가 바로 "경제적 이익 비우선" 원칙에 기반합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
이 문제는 순수 법규 지식 문제이지만, 공공성 원칙이 임상 현장에서 어떻게 적용되는지 생각해볼 수 있습니다.

**환자 증례 (Patient Presentation):** 고혈압과 당뇨를 오래 앓고 있는 70대 노인 환자가 내원했습니다. 경제적으로 어려워 약값 부담이 큽니다. 의사는 환자에게 가장 효과적이지만 고가인 신약보다, 건강보험 급여 범위 내에서 효과가 입증된 표준 치료제를 먼저 권유했습니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 이 상황에서 의사의 결정은 단순히 의학적 근거만이 아니라, 보건의료의 공공성 원칙(경제적 이익 비우선, 형평성)과 건강보험 재정의 지속 가능성(효율적 운영)을 고려한 종합적 판단입니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 1. 환자의 경제적 부담과 임상적 필요성을 종합 평가한다. 2. 가이드라인에 따른 표준 치료를 우선 제공한다. 3. 고가 치료가 절대적으로 필요하다면, 건강보험 급여 신청 등 제도를 활용한 지원 경로를 모색한다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** "경제적 이익 비우선" 원칙을 오해해서 "값싼 치료가 최고"라는 의미로 받아들여서는 안 됩니다. 원칙의 본질은 **의사결정의 동기와 우선순위가 경제적 이익에서 비롯되어서는 안 된다**는 것입니다. 환자의 최선의 이익을 위해 필요한 고가 치료를 제공하는 것도 공공성에 부합할 수 있습니다.

레지던트 선배의 팁
"법규 문제는 감으로 풀지 마세요! '공공성'이란 단어만 보고 ①번(교육/연구)이나 ④번(전문성)을 고를 수 있어요. 하지만 법 조문은 매우 구체적입니다. '경제적 이익'이라는 키워드가 나오는 선택지를 먼저 확인해보는 습관이 중요해요. 보건의료기본법 제7조는 국가고시 단골 출제 영역이니, 몇 개 호는 통째로 외우는 게 좋습니다."

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