# A 지역에서 1년간 1000명의 주민 중 50명이 고혈압 진단을 받았다. 이 중 30명이 작년부터 고혈압을 앓던 환자였고, 20명이 올해 처음 진단되었다. 이 지역의 2025년 고혈압 발생률 산출 시 분모는?

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> language: ko  
> subject: 역학

## 문제

A 지역에서 1년간 1000명의 주민 중 50명이 고혈압 진단을 받았다. 이 중 30명이 작년부터 고혈압을 앓던 환자였고, 20명이 올해 처음 진단되었다. 이 지역의 2025년 고혈압 발생률 산출 시 분모는?

## 보기

1. 1,000명
2. 50명
3. 30명
4. 970명 **✔ 정답**
5. 950명

**정답: 4**

## 해설

발생률의 분모는 위험에 노출된 사람 수이므로, 총인구(1,000명)에서 이미 질병을 앓고 있는 기존 환자(30명)를 제외한 970명이 되어야 한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 **발생률(Incidence Rate)**의 개념을 정확히 이해하고 있는지 묻는 기초 역학 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제에서 요구하는 것은 "2025년 고혈압 발생률 산출 시 분모"입니다. 발생률은 특정 기간 동안 새롭게 발생한 질병의 비율을 의미합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 발생률의 분모는 "위험군 인구(Risk Population)"입니다. 즉, 관찰 기간 시작 시점에 해당 질병을 가지고 있지 않아서, 그 기간 동안 새로 질병에 걸릴 **위험(Risk)에 노출된 사람들**의 수입니다. 문제에서 "작년부터 고혈압을 앓던 환자(30명)"는 이미 질병을 가지고 있으므로, 2025년 동안 새로 고혈압에 걸릴 위험이 없습니다. 따라서 이들은 분모에서 제외해야 합니다. 총 주민 1,000명에서 기존 환자 30명을 뺀 970명이 올해(2025년) 고혈압 발생의 위험에 노출된 인구가 됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

• 감별 포인트! ①번 1,000명: 이는 **유병률(Prevalence Rate)**을 계산할 때의 분모입니다. 유병률은 특정 시점에 질병을 가지고 있는 모든 사람(기존+신규)의 비율로, 분모는 총 인구입니다. 발생률과 혼동하기 쉬운 포인트입니다.

• ②번 50명: 이는 2025년에 진단받은 총 환자 수(기존 환자 포함)입니다. 분모가 아닙니다.

• ③번 30명: 이는 기존 환자 수로, 발생률 계산에서 제외해야 할 인구입니다.

• ⑤번 950명: 1,000명에서 새로 진단된 20명을 뺀 수치입니다. 이는 올해 질병에 걸리지 않은 인구 수일 뿐, 발생률의 분모가 될 수 없습니다. 발생률 분모는 기간 시작 시점의 상태로 결정됩니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** A 지역 공중보건의 입장에서, 2025년 1월 1일 기준 주민 건강 기록을 검토합니다. 총 1,000명의 주민 중 30명은 이미 고혈압 진단을 받은 상태입니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 2025년 한 해 동안의 고혈압 발생 동향을 파악하려면, 1월 1일 시점에서 고혈압이 없는 970명을 대상으로 추적 관찰을 설계합니다. 이 970명 중에서 몇 명이 새로 고혈압으로 진단되는지 기록합니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 발생률(20/970)을 계산하여 지역의 고혈압 신발생 위험을 평가합니다. 이 수치는 고혈압 예방 프로그램의 효과 평가나 위험 요인 분석의 기초 자료로 활용됩니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 발생률을 계산할 때, 관찰 기간 중 사망이나 이주로 인해 추적이 불가능해진 사람들(손실 추적)이 있다면, 이를 보정하는 더 정교한 방법(인구-시간)을 사용해야 할 수 있습니다.

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