# 외인사(External Cause)에 해당하는 사망의 종류는?

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> subject: 역학

## 문제

외인사(External Cause)에 해당하는 사망의 종류는?

## 보기

1. 노쇠
2. 암
3. 패혈증
4. 사고사 **✔ 정답**
5. 만성 질환

**정답: 4**

## 해설

외인사는 외부적인 요인(손상, 사고, 폭력 등)에 의해 발생한 사망을 의미하며, 사고, 자살, 타살 등이 포함된다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 사망 원인을 분류하는 국제질병사인분류(ICD, International Classification of Diseases)의 기본 개념을 묻는 문제입니다. 사망 원인은 크게 **자연사(Natural Death)**와 **외인사(External Cause of Death)**로 나뉩니다.

**진단 (Diagnosis):** "외인사"는 질문 그대로 외부적인 힘이나 요인에 의해 발생한 사망을 의미합니다. 이는 질병의 자연적인 경과가 아닌, 외부 환경에서 발생한 사건의 결과입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 외인사(External Cause)는 ICD 코드에서 V01-Y98에 해당하며, 사고(Accident), 자살(Suicide), 타살(Homicide), 손상(Injury), 중독(Poisoning) 등이 포함됩니다. 반면, 감별 포인트! 보기 1, 2, 3, 5는 모두 질병이나 노화와 같은 내인성 요인에 의한 사망으로, 자연사에 해당합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**
① 노쇠(Senility): 노화에 따른 자연스러운 쇠퇴 과정입니다.
② 암(Neoplasm): 신체 내부 세포의 비정상적인 성장으로 인한 질병입니다.
③ 패혈증(Sepsis): 감염에 대한 면역 반응의 이상으로 발생하는 생리적 장애입니다.
⑤ 만성 질환(Chronic Disease): 장기간에 걸쳐 진행되는 내인성 질환입니다.

이 모든 것은 외부 요인이 아닌, 신체 내부의 병리적 과정에 기인한 사망 원인입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 30세 남성이 교통사고 현장에서 발견되어 병원으로 이송되었으나, 다발성 외상(Multiple trauma)으로 인해 사망했습니다.

**진단적 접근:** 사망 진단서 작성 시, 직접 사인(Immediate Cause)은 "출혈성 쇼크(Hemorrhagic shock)"일 수 있으나, 근본 원인(Underlying Cause)은 "교통사고(Motor vehicle accident)"로, 이는 외인사에 해당합니다. 법의학적 검시가 필요한 경우가 많습니다.

**주의사항:** 외인사는 경찰 수사나 보험 처리 등 법적, 행정적 절차와 밀접하게 연관됩니다. 따라서 진단서나 증명서 작성 시 원인을 정확히 기재하는 것이 매우 중요합니다.

레지던트 선배의 팁: "외인사는 '자연사'의 반대 개념이라고 기억하세요. '외부(External)'라는 단어에 집중하면 됩니다. 질병이 아니라 '사건(Event)'에 의해 죽었는지 묻는 문제입니다."

## 핵심 개념

- **외인사 (External Cause of Death)** — 질병이 아닌 외부적인 요인(사고, 자살, 타살, 손상, 중독 등)에 의해 발생한 사망.
- **자연사 (Natural Death)** — 질병이나 노화 등 신체 내부의 병리적 과정에 의해 발생한 사망. 외인사의 반대 개념.
- **ICD (International Classification of Diseases)** — 질병 및 사망 원인을 통계적으로 분류하기 위한 국제 표준. 외인사는 V01-Y98 코드로 분류됨.
- **근본 사인 (Underlying Cause of Death)** — 사망에 이르게 한 일련의 사건을 시작한 질병이나 손상. 사망 진단서 작성의 핵심.
- **손상** — 외부 에너지(기계적, 열, 전기, 방사선 등) 또는 생리 기능을 방해하는 물질(중독, 질식)에 의해 신체에 가해진 해로움. 외인사의 주요 구성 요소.

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