# 만성 질환 유병률을 파악하기 위해 건강보험 청구 자료(이차 자료)를 사용할 때 발생할 수 있는 주요 단점은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=242723  
> language: ko  
> subject: 역학

## 문제

만성 질환 유병률을 파악하기 위해 건강보험 청구 자료(이차 자료)를 사용할 때 발생할 수 있는 주요 단점은?

## 보기

1. 비용이 많이 든다.
2. 연구 기간이 너무 길다.
3. 진단 기준이 역학적 정의와 다를 수 있으며, 경증 환자가 누락될 수 있음 **✔ 정답**
4. 인과 관계 증명이 어려움
5. 사망률을 계산할 수 없음

**정답: 3**

## 해설

청구 자료는 임상/행정 목적으로 수집되므로, 역학적 연구 목적에 맞는 진단 기준과 일치하지 않을 수 있으며, 병원에 내원하지 않은 경증 유병자가 누락되는 등의 문제가 발생할 수 있다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 공중보건학 및 역학 연구 방법론에서 **이차 자료(Secondary Data)**의 장단점, 특히 건강보험 청구 자료의 한계를 묻는 핵심 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제의 핵심은 "만성 질환 유병률을 파악하기 위해"라는 **연구 목적**과 "건강보험 청구 자료(이차 자료)"라는 **자료원** 사이의 괴리입니다. 유병률(Prevalence)은 특정 시점에 존재하는 모든 환자(신규+기존)의 수를 파악해야 하는데, 청구 자료는 의료 서비스 이용에 기반하기 때문에 본질적인 한계가 있습니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 정답인 **③번**은 청구 자료의 두 가지 근본적 한계를 정확히 지적합니다.
1. 진단 기준의 불일치: 청구 자료의 진단 코드는 청구와 행정 관리를 위한 목적으로 작성됩니다. 따라서 엄격한 역학적 연구 정의(예: 특정 검사 수치, 임상 기준)와 다를 수 있어 **과소 또는 과대 진단**의 가능성이 큽니다.
2. 경증 환자 누락 (Healthcare Utilization Bias): 병원을 방문하지 않거나, 자가 치료만 하는 경증 환자는 자료에 전혀 기록되지 않습니다. 이는 유병률을 **과소평가**하게 만드는 결정적 요인입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**
감별 포인트! ① "비용이 많이 든다": 이는 오히려 청구 자료의 **장점**입니다. 이미 수집된 대규모 자료를 활용하므로 1차 자료를 수집하는 연구에 비해 시간과 비용이 훨씬 절감됩니다.

감별 포인트! ② "연구 기간이 너무 길다": 역시 장점을 단점으로 오해한 경우입니다. 대규모 자료를 즉시 분석할 수 있어 연구 기간을 단축시킬 수 있습니다.

감별 포인트! ④ "인과 관계 증명이 어려움": 이는 **관찰 연구(Observational Study)**의 공통된 한계이며, 청구 자료에 국한된 단점은 아닙니다. 또한 유병률 파악은 기술적(Descriptive) 연구로, 인과 관계(Causality) 증명이 주목적이 아닙니다.

감별 포인트! ⑤ "사망률을 계산할 수 없음": 거짓입니다. 청구 자료와 **사망 원인 통계** 자료를 연계하면 사망률 분석도 가능합니다. 단, 사망 원인 진단의 정확성에 한계는 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Research Scenario):** 연구자가 건강보험공단의 전국 청구 자료를 이용해 대한민국 성인 고혈압(Hypertension) 유병률을 추정하려고 합니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):**
1. **자료 한계 인지:** 청구 자료상 '고혈압' 진단을 받은 사람만 카운트하면, 병원에 가지 않은 무증상 고혈압 환자나 혈압만 약간 높은 사람은 누락됩니다.

2. **확인 필요:** 진단 코드(I10)가 단순히 혈압 측정값에 기반한 것인지, 실제로 치료 지침을 따르는 경우인지 구분이 어렵습니다.

3. **보정 방안:** 보다 정확한 유병률 추정을 위해, 일부 표본을 추출해 실제 진찰과 혈압 측정을 하는 **1차 조사**를 병행하여 보정 계수를 도출할 수 있습니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 청구 자료만으로 도출한 유병률 수치는 "의료 서비스를 이용한 고혈압 환자"의 비율일 뿐, 실제 인구 집단 전체의 유병률이라고 단정 지어 해석해서는 안 됩니다. 정책 수립 시 이 점을 반드시 고려해야 합니다.

## 같은 주제 문제

- [사망 진단서 또는 시체 검안서에 기재하는 사망의 종류 중, 질병이나 노쇠에 의한 사망을 의미하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=242687)
- [사망 진단서 작성 시, 사망에 이르게 한 일련의 병태 중 가장 궁극적인 원인으로, 사망의 전체 과정을 시작한 질병을 기재하는 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=242688)
- [사망 진단서에 기재된 사망 원인(직접, 중간, 선행 사인) 중, 국제적인 질병 비교 및 보건 정책 수립에 있어 가장 중요한 역학적 자료로 활용되는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=242689)
- [57세 남자가 3시간 동안 지속된 흉통으로 응급실에 내원했으나 급성 심폐소생술에도 불구하고 사망하였다. 심전도 상 급성 심근경색증(Acute Myocardial …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=242690)
- [요로감염으로 입원한 환자가 신경인성 방광 합병증을 앓고 있었다. 요로감염이 심화되어 결국 패혈증으로 진행되어 사망했다면, 이 경우 사망 진단서의 선행 사인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=242691)
- [사망 진단서의 II부 기타 유의한 사항에 기재하는 항목의 성격으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=242692)
- [국제 질병 분류(ICD)를 사용하는 주된 역학적 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=242693)
- [대한민국에서 사망 진단서를 의사 외에 작성할 수 있는 사람은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=242694)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._