# 응급실에서 동료 의사의 기억력 문제가 진료에 심각한 영향을 미치고 있음을 목격했을 때, '병' 의사가 환자의 안전(악행 금지)을 위해 취해야 할 최선의 윤리적 조치는?

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> language: ko  
> subject: 역학

## 문제

응급실에서 동료 의사의 기억력 문제가 진료에 심각한 영향을 미치고 있음을 목격했을 때, '병' 의사가 환자의 안전(악행 금지)을 위해 취해야 할 최선의 윤리적 조치는?

## 보기

1. 개인적인 문제로 치부하고 무시
2. 동료에게 사직을 권유
3. 가족에게 알림
4. 동료에게 직접 문제점을 알리고 도움을 받도록 권유 **✔ 정답**
5. 병원장에게 알림

**정답: 4**

## 해설

악행 금지의 원칙과 선행의 원칙에 따라, 환자 안전을 최우선으로 고려해야 한다. 처음에는 동료에게 직접 윤리적/전문적 도움을 받도록 권유하는 것이 가장 적절하며, 그 이후에도 문제가 해결되지 않으면 상위 기관에 보고해야 한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 의료윤리와 전문직업성(Professionalism)의 핵심 원칙 중 악행 금지(Non-maleficence)와 선행(Beneficence)의 균형을 어떻게 실천할지 묻는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Ethical Diagnosis):** 동료 의사의 기억력 문제가 환자 진료에 '심각한 영향'을 미치고 있습니다. 이는 환자 안전에 직접적인 위협이 될 수 있는 상황으로, 감별 포인트! 단순한 실수가 아닌 '악행(해를 끼침)'을 방지해야 할 의무가 발생합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Ethical Principle):** 핵심! 의료윤리와 전문직업성 지침에 따르면, 동료의 역량 문제를 발견했을 때 가장 먼저 취해야 할 조치는 **동료와의 직접적이고 비공식적인 대화**입니다. 이는 동료성(Collegiality)과 존중의 원칙을 반영하며, 문제를 해결할 수 있는 가장 덜 충격적이고 효과적인 첫 단계입니다. 동료 스스로 문제를 인식하고 도움(예: 정신건강 상담, 휴식, 평가)을 구하도록 권유하는 것이 목표입니다. 이 단계를 건너뛰고 바로 상급자나 기관에 보고하는 것은 신뢰를 훼손하고 불필요한 갈등을 초래할 수 있습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① 감별 포인트! "개인적인 문제로 치부하고 무시"는 악행 금지(Non-maleficence) 원칙에 정면으로 위배됩니다. 환자 안전을 방기하는 행위입니다.

② "동료에게 사직을 권유"는 문제의 근본 원인(기억력 문제)을 평가하거나 치료할 기회를 박탈하는 과도한 조치입니다.

③ "가족에게 알림"은 동료 의사의 사생활을 침해할 수 있으며, 전문적인 문제 해결 경로가 아닙니다.

⑤ "병원장에게 알림"은 **첫 번째 조치**로서는 부적절합니다. 직접적인 대화와 권유 후에도 문제가 지속되거나 개선되지 않을 때 취하는 다음 단계의 조치입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Professional Dilemma Presentation):** 당신은 응급실 레지던트입니다. 선배 레지던트 A 의사가 최근 몇 주간 환자 과거력을 자주 잊어먹고, 약물 용량을 헷갈려 하는 모습을 반복적으로 목격했습니다. 오늘은 명백한 패혈증(sepsis) 증상이 있는 환자에게 항생제 투여를 1시간 이상 지연시켰습니다.

**윤리적 접근 (Ethical Work-up):**

1. **우선순위 1 (Best Next Step):** A 의사와 **1:1 비공식 면담**. "선배님, 최근에 피로해 보이시는데 괜찮으세요? 저는 최근 몇 건의 진료에서 선배님이 평소와 다르게 보여서 걱정이 됩니다. 혹시 도움이 필요하신 부분이 있으신가요?"와 같이 우려를 표현하고 지원을 제안합니다.

2. **다음 단계 (If Unresolved):** 직접적인 대화 후에도 문제가 해결되지 않거나, 동료가 도움을 거부하며 환자 안전이 계속 위협받는다면, **상급자(지도교수, 진료부장)나 병원 내 적절한 위원회(예: 전문직업성 위원회)**에 공식적으로 보고해야 합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 이 과정에서 동료를 비난하거나 모욕하는 태도를 취해서는 안 됩니다. 목표는 '징계'가 아닌 '지원과 보호(환자 및 동료 모두)'임을 명심하세요. 또한, 문제가 매우 급격하거나 즉각적인 위험(예: 환자에게 해를 가하려는 의도)을 수반한다면, 첫 단계를 생략하고 즉시 보고할 수도 있습니다.

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