# 사망 진단서 또는 시체 검안서에 기재하는 사망의 종류 중, 질병이나 노쇠에 의한 사망을 의미하는 것은?

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> subject: 역학

## 문제

사망 진단서 또는 시체 검안서에 기재하는 사망의 종류 중, 질병이나 노쇠에 의한 사망을 의미하는 것은?

## 보기

1. 외인사
2. 병사 **✔ 정답**
3. 재해사
4. 자연사
5. 불상

**정답: 2**

## 해설

사망의 종류는 외인사(사고사, 자살, 타살), 병사(질병 또는 노쇠), 기타 및 불상으로 분류된다. 병사는 자연적인 원인에 의한 사망이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 사망 진단서 작성 시 반드시 알고 있어야 할 **사망의 종류**에 대한 기본적인 분류법을 묻는 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제에서 묻는 것은 "질병이나 노쇠에 의한 사망"입니다. 이는 외부적인 힘이 아닌, 신체 내부의 자연스러운 병리적 과정(예: 암, 심장병, 뇌졸중)이나 노화로 인한 사망을 의미합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 우리나라 사망진단서 및 시체검안서 작성 규칙에 따르면, 사망의 종류는 크게 병사, 외인사, 불상으로 구분합니다. 이 중 병사는 질병(모든 종류의 질환) 또는 노쇠(노화)에 의한 자연적인 사망을 정확히 지칭하는 용어입니다. 따라서 "질병이나 노쇠에 의한 사망"에 해당하는 정답은 **② 병사**입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ① 외인사: 사고사, 자살, 타살 등 외부적 원인(외인)에 의한 사망입니다. 질병/노쇠와는 반대 개념입니다.

감별 포인트! ③ 재해사: '외인사'의 하위 분류 중 하나로 생각할 수 있습니다. 자연재해나 산업재해 등 특정 재해에 의한 사망을 의미하므로, 질병/노쇠와 무관합니다.

감별 포인트! ④ 자연사: 일상적으로는 '병사'와 유사하게 쓰이지만, **의학적 공문서(사망진단서)에서는 공식 용어가 아닙니다.** 법률 및 행정상 공식 분류는 '병사'입니다. 이 부분이 가장 흔한 함정입니다.

⑤ 불상: 사망 원인이 명확하지 않아 병사인지 외인사인지 구분할 수 없는 경우에 기재합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 78세 남성 환자가 집에서 평온하게 사망한 채 발견되었습니다. 과거력으로 고혈압, 당뇨, 만성 심부전이 있습니다. 외상의 흔적은 전혀 없습니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 이런 경우, 의사는 병력을 확인하고 신체 검진을 통해 외상 여부를 확인합니다. 과거력상 여러 만성 질환이 있고, 외상이 없으므로 자연적인 원인에 의한 사망 가능성이 매우 높습니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 사망을 확인한 의사는 사망진단서를 작성합니다. "사망의 종류"란에는 병사에 체크합니다. 사망 원인은 "Ⅰ. (a) 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction), (b) 관상동맥 죽상경화증(Coronary Atherosclerosis), (c) 당뇨병(Diabetes Mellitus)"과 같이 기저 질환을 순차적으로 기재할 수 있습니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 외상의 흔적이 있거나, 사망 상황이 수상하거나, 원인이 불분명한 경우에는 병사로 진단해서는 안 되며, 경찰에 신고하고 시체검안서 작성 절차를 따라야 합니다. 또한 '자연사'라는 용어를 공식 문서에 사용하지 않도록 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **병사** — 질병 또는 노쇠에 의한 자연적인 사망. 사망진단서의 공식 분류 중 하나.
- **외인사** — 사고사, 자살, 타살 등 외부적 원인에 의한 사망. 사망진단서의 공식 분류.
- **사망진단서** — 의사가 환자의 사망을 확인하고 사망 원인 및 종류 등을 기재하는 법정 문서.
- **시체검안서** — 사망 원인이 불분명하거나 외인사가 의심될 때, 검시를 통해 사망 원인을 판단하여 작성하는 문서.
- **불상** — 사망의 원인을 병사와 외인사로 명확히 구분할 수 없을 때 사망진단서에 기재하는 항목.

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