# 예방 가능한 사망률(PMR, Preventable Mortality Rate)이 가지는 의미는?

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> language: ko  
> subject: 역학

## 문제

예방 가능한 사망률(PMR, Preventable Mortality Rate)이 가지는 의미는?

## 보기

1. 전체 사망자 중 예방 가능한 질병으로 인한 사망자 비율 **✔ 정답**
2. 특정 예방 가능한 원인으로 사망한 환자의 수
3. 질병 유병률 감소에 기여하는 정도
4. 지역사회 보건 사업의 효율성
5. 사망에 기여하는 모든 위험 요인의 합계

**정답: 1**

## 해설

PMR은 예방이 가능했다고 판단되는 특정 질병으로 인한 사망자 수를 전체 사망자 수로 나누어, 해당 질병의 예방 가능성 및 보건 사업의 우선순위를 평가하는 데 사용된다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 예방 가능한 사망률(Preventable Mortality Rate, PMR)의 정의를 묻는 기초 개념 문제입니다. PMR은 공중보건학과 예방의학에서 보건 정책의 효과와 우선순위를 평가하는 핵심 지표 중 하나입니다.

**증상 분석 및 진단 (Definition):** 예방 가능한 사망률(PMR)은 문자 그대로 "예방이 가능했던 사망"의 비율을 의미합니다. 이는 특정 질병(예: 백신으로 예방 가능한 감염병, 조기 검진으로 치료 가능한 암, 생활습관 개선으로 관리 가능한 심혈관 질환 등)으로 인한 사망자 수를 **전체 사망자 수**로 나눈 값입니다. 따라서 정답은 "전체 사망자 중 예방 가능한 질병으로 인한 사망자 비율"입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Public Health Significance):** 핵심! PMR은 단순한 사망자 수가 아닌 **비율(rate)**입니다. 이 지표는 특정 지역이나 국가의 보건 시스템이 얼마나 효과적으로 '예방 가능한 사망'을 막고 있는지를 평가하는 데 사용됩니다. PMR이 높다는 것은 해당 사회에서 예방 가능한 질병으로 인한 사망이 많아, 보건 사업(예: 예방접종, 건강 검진, 건강 교육)의 강화가 필요함을 시사합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

- 감별 포인트! ②번 "특정 예방 가능한 원인으로 사망한 환자의 수"는 **사망자 수(number)**를 의미하므로, 인구 규모를 고려하지 않은 절대적 숫자입니다. PMR은 인구 대비 비율이므로 이는 틀린 정의입니다.

- ③번 "질병 유병률 감소에 기여하는 정도"는 예방 가능한 사망률이 아니라, 예방 조치의 효과를 측정하는 다른 개념(예: 질병 부담 감소)에 더 가깝습니다.

- ④번 "지역사회 보건 사업의 효율성"은 PMR이 **평가하는 데 사용되는 목적** 중 하나이지만, PMR 자체의 정의는 아닙니다. 지표의 용도와 정의를 혼동하지 마세요.

- ⑤번 "사망에 기여하는 모든 위험 요인의 합계"는 PMR과 관련이 없는 개념입니다. 이는 위험 요인 노출 정도를 평가하는 다른 지표를 설명한 것입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**공중보건 시나리오:** A 지역의 연간 총 사망자 수는 10,000명입니다. 이 중에서 고혈압 관리 미흡으로 인한 뇌졸중 사망이 800명, 자궁경부암 조기 검진 미실시로 인한 사망이 200명, 인플루엔자 예방접종 미실시로 인한 폐렴 사망이 100명 발생했습니다.

**진단적 접근 (Calculation):**

- 예방 가능한 사망자 수 = 800 + 200 + 100 = 1,100명

- 전체 사망자 수 = 10,000명

- **A 지역의 PMR** = (1,100 / 10,000) * 100 = 11%

이 11%라는 수치는 A 지역의 보건 당국이 고혈압 관리 프로그램, 암 검진 활성화, 예방접종 캠페인 등의 사업에 더 많은 자원과 노력을 기울여야 함을 보여주는 지표가 됩니다.

## 핵심 개념

- **예방 가능한 사망률 (Preventable Mortality Rate)** — 전체 사망자 중 예방 가능한 질병(의료 개입이나 공중보건 정책으로 막을 수 있었던 질병)으로 인한 사망자가 차지하는 비율. 보건 정책 평가에 사용.
- **치료 가능한 사망률 (Treatable Mortality Rate)** — 전체 사망자 중 적절한 의료 서비스 제공으로 생명을 구할 수 있었을 것으로 판단되는 사망자가 차지하는 비율. 의료 서비스의 질 평가에 사용.
- **과잉 사망 (Excess Mortality)** — 특정 기간(예: 팬데믹 기간)의 관찰된 사망자 수가 예상되었던 정상적인 사망자 수를 초과하는 수치. 재난이나 특수 상황의 영향을 평가.
- **표준화 사망비 (Standardized Mortality Ratio, SMR)** — 연구 집단의 관찰 사망자 수를, 인구 구조(연령, 성별)를 표준화한 기대 사망자 수로 나눈 비율. 직업군이나 특정 집단의 사망 위험을 비교할 때 사용.
- **사망 원인 통계 (Mortality Statistics)** — 국제질병분류(ICD) 코드에 따라 사망 원인을 분류한 통계. 국가 보건 정책의 우선순위 설정과 자원 배분의 근거 자료로 활용됨.

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