# 계획된 행동 이론(TPB)에서 한 개인이 '나는 이 행동을 통제할 수 있다'고 믿는 정도를 의미하며, 이는 자기 효능감과 밀접한 관련이 있는 구성 요소는?

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> language: ko  
> subject: 건강증진, 의료윤리

## 문제

계획된 행동 이론(TPB)에서 한 개인이 '나는 이 행동을 통제할 수 있다'고 믿는 정도를 의미하며, 이는 자기 효능감과 밀접한 관련이 있는 구성 요소는?

## 보기

1. 행동에 대한 태도(Attitude toward behavior)
2. 주관적 규범(Subjective Norm)
3. 인지된 행위 통제력(Perceived Behavioral Control, PBC) **✔ 정답**
4. 인지된 심각성(Perceived Severity)
5. 행동 의도(Intention)

**정답: 3**

## 해설

PBC는 행동 수행의 난이도에 대한 인지이며, 행동 수행에 필요한 자원과 기회가 충분하다고 인식하는 정도이다. 이는 자기 효능감과 유사한 개념으로 행동 의도에 직접적인 영향을 미친다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 건강증진 및 예방의학에서 행동 변화를 설명하는 주요 이론 중 하나인 계획된 행동 이론(Theory of Planned Behavior, TPB)의 핵심 구성 요소를 묻고 있습니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제 문장은 "나는 이 행동을 통제할 수 있다고 믿는 정도"와 "자기 효능감과 밀접한 관련"이라는 두 가지 핵심 단서를 제공합니다. TPB에서 이 개념에 정확히 부합하는 구성 요소는 인지된 행위 통제력(Perceived Behavioral Control, PBC)입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! PBC는 개인이 특정 행동을 수행하는 데 있어 자신이 얼마나 통제력을 가지고 있다고 *인지*하는 정도를 말합니다. 이는 행동을 방해하거나 촉진하는 내부적(예: 기술, 의지력) 및 외부적(예: 시간, 돈, 사회적 지원) 요인에 대한 평가를 포함합니다. 이 개념은 자기 효능감(Self-efficacy)과 매우 유사하며, 실제로 TPB는 사회인지이론의 자기 효능감 개념을 통합하여 발전된 이론입니다. PBC는 행동 의도(Intention)에 직접적인 영향을 미치고, 조건이 허용될 때는 행동 자체에도 직접 영향을 미칠 수 있습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**
감별 포인트!
① 행동에 대한 태도: 행동 자체에 대한 호의적 또는 비호의적 평가(즉, 그 행동이 좋은지 나쁜지에 대한 믿음)입니다. "통제" 개념과는 직접 관련이 약합니다.

② 주관적 규범: 중요한 타인(가족, 친구)이 그 행동을 어떻게 생각할지에 대한 압력을 인지하는 정도입니다. 사회적 영향에 초점을 맞춥니다.

④ 인지된 심각성: 이는 TPB의 구성 요소가 아닙니다. 건강신념모형(Health Belief Model, HBM)의 구성 요소로, 질병의 심각성에 대한 개인의 믿음을 의미합니다. 이론을 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.

⑤ 행동 의도: 이는 TPB의 최종 산출물(output)로, 태도, 주관적 규범, PBC라는 세 요소에 의해 형성됩니다. "통제력에 대한 믿음" 그 자체는 아닙니다.

**치료 알고리즘 (Treatment Algorithm):** 건강 행동 변화 프로그램을 설계할 때, TPB를 적용한다면:

1. **표적 행동(Target Behavior) 정의** (예: 매일 30분 걷기)

2. **3가지 결정 요인 평가**: 태도(걷기가 즐거운가?), 주관적 규범(가족이 응원하는가?), PBC(시간과 장소가 가능한가?)

3. **가장 약한 요인을 중재**: PBC가 낮다면, 장벽 제거(예: 근처 공원 안내, 짧은 시간부터 시작)와 성공 경험을 통한 자기 효능감 향상 프로그램을 제공.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 55세 남성 당뇨병 환자로, HbA1c가 9.5%로 조절이 안 됩니다. 담당 의사는 환자가 처방된 식이 조절을 잘 따르지 않는 이유를 TPB 모델을 통해 분석해 보려고 합니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):**
1. **태도 평가:** "당뇨식이를 지키는 것이 건강에 얼마나 중요하다고 생각하세요?" (중요함)

2. **주관적 규범 평가:** "가족 분들은 당뇨식이를 지키라고 얼마나 권유하시나요?" (자주 권유함)

3. **PBC 평가:** "외식 시에도 식이를 지킬 수 있다고 자신 있나요? 집에서 식사 준비에 시간이 충분한가요?" (외식 시 메뉴 선택이 어렵고, 시간이 부족함)

→ 분석 결과, 태도와 주관적 규범은 긍정적이지만, **PBC(인지된 행위 통제력)가 낮음**을 확인.

**치료 계획 (Management Plan):** PBC를 높이는 중재에 집중.
- **장벽 제거:** 외식 시 선택 가능한 메뉴 리스트 제공, 간단한 조리법 교육.
- **자기 효능감 향상:** 작은 목표 설정(일주일에 3일은 지키기) 및 성취 시 칭찬, 비슷한 상황의 성공 사례 공유.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** PBC가 매우 낮은 환자에게 무리한 목표를 주면 오히려 실패 경험으로 자기 효능감이 떨어질 수 있습니다. 현실적인 단계적 목표 설정이 필수적입니다.

레지던트 선배의 팁: "건강행동 이론 문제는 구성 요소 이름과 정의를 매칭시키는 게 핵심이에요. TPB는 '태도, 주관적 규범, PBC' 3가지로 외우고, HBM은 '인지된 취약성, 인지된 심각성, 인지된 이점, 인지된 장애, 행동 계기'로 구분해두세요. '자기 효능감'이 키워드로 나오면 대부분 PBC를 답으로 고르면 됩니다!"

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