# 건강 증진 모델 중, 개인의 행동 변화가 이익(Benefits)과 장애(Barriers) 사이의 인지적 균형에 달려 있다고 가정하는 모형은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=242505  
> language: ko  
> subject: 건강증진, 의료윤리

## 문제

건강 증진 모델 중, 개인의 행동 변화가 이익(Benefits)과 장애(Barriers) 사이의 인지적 균형에 달려 있다고 가정하는 모형은?

## 보기

1. 범이론적 모형(Transtheoretical Model, TTM)
2. 건강 신념 모형(Health Belief Model, HBM) **✔ 정답**
3. 계획된 행동 이론(Theory of Planned Behavior, TPB)
4. 사회 인지 이론(Social Cognitive Theory, SCT)
5. PRECEDE-PROCEED 모형

**정답: 2**

## 해설

HBM은 개인이 질병에 대한 위협을 인지하고(민감성, 심각성), 행동 변화의 이익이 장애보다 클 때(Benefits > Barriers) 행동을 취한다고 가정한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 공중보건학 및 예방의학에서 가장 기본적이면서도 중요한 건강 행동 이론들을 구분하는 능력을 평가합니다. 건강 신념 모형(Health Belief Model, HBM)은 질문에 명시된 "이익(Benefits)과 장애(Barriers) 사이의 인지적 균형"을 핵심 구성 요소로 삼는 대표적인 모델입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제의 키워드는 "행동 변화", "이익(Benefits)", "장애(Barriers)", "인지적 균형"입니다. 이는 HBM의 핵심 가정을 그대로 설명한 문장입니다. HBM은 개인이 특정 건강 행동(예: 검진 받기, 금연하기)을 수행할지 말지를 결정할 때, 해당 행동의 지각된 이익(Perceived Benefits)과 지각된 장애(Perceived Barriers)를 저울질한다고 설명합니다. 이익이 장애보다 클 때 행동 변화가 일어납니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** HBM의 구성 요소는 총 6가지입니다: 1) 지각된 민감성(Perceived Susceptibility), 2) 지각된 심각성(Perceived Severity), 3) 지각된 이익(Perceived Benefits), 4) 지각된 장애(Perceived Barriers), 5) 행동 유발 요인(Cues to Action), 6) 자기 효능감(Self-Efficacy, 후기 추가). 문제는 이 중 3번과 4번, 즉 '이익-장애 균형'에 초점을 맞추고 있습니다. 이는 HBM을 다른 이론과 구분짓는 매우 특징적인 포인트입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ① 범이론적 모형(TTM): 행동 변화의 **단계(Stage)**에 주목합니다. 변화 전 고려기, 준비기, 실행기, 유지기 등으로 구분하여, 각 단계에 맞는 중재 전략을 제시하는 모델입니다. '이익-장애 균형'보다는 '변화 단계'가 핵심입니다.

③ 계획된 행동 이론(TPB): 행동 의도(Behavioral Intention)를 예측하는 데 중점을 둡니다. 의도는 **태도(Attitude), 주관적 규범(Subjective Norm), 지각된 행동 통제(Perceived Behavioral Control)**에 의해 형성된다고 봅니다. '통제'와 '사회적 영향'의 개념이 강합니다.

④ 사회 인지 이론(SCT): 개인, 환경, 행동이 서로 영향을 주고받는다는 **상호 결정론(Reciprocal Determinism)**을 강조합니다. 특히 자기 효능감(Self-Efficacy)이 행동 변화의 핵심 동기로 작용합니다.

⑤ PRECEDE-PROCEED 모형: 건강 증진 프로그램을 **계획하고 평가**하기 위한 포괄적인 틀(Framework)입니다. 진단 단계(PRECEDE)와 실행/평가 단계(PROCEED)로 나뉘어, 사회적, 역학적, 행동적, 환경적 요인들을 체계적으로 분석합니다. 특정 행동 변화의 인지적 메커니즘을 설명하는 이론(Theory)이라기보다는 실천 모형(Model)에 가깝습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 55세 남성 환자로, 가족력으로 대장암이 있습니다. 대장내시경 검사를 권유받았지만, "시간이 없고 불편할 것 같아서" 미루고 있습니다. 그는 암에 걸릴 가능성은 어느 정도 느끼지만(민감성), 검사가 얼마나 도움이 될지(이익), 그리고 검사 준비와 시술 자체가 얼마나 번거롭고 불쾌한지(장애)를 고민하고 있습니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 이 환자의 건강 행동(검사 회피)을 분석할 때 HBM을 적용해 볼 수 있습니다. **우선 평가해야 할 것**은 그가 지각하는 이익(조기 발견, 치료 가능성, 마음의 평화)과 장애(시간, 불편함, 수치심, 비용)의 구체적인 내용입니다. 설문이나 면담을 통해 이를 정량화/정성화할 수 있습니다.

**치료 계획 (Management Plan):** HBM에 기반한 중재는 **장애를 줄이고 이익을 강화**하는 방향으로 이루어집니다. 예를 들어, 검사 절차에 대한 명확하고 안심시키는 교육(이익 강화), 편의성 높은 검사 일정 제공, 진정 내시경 옵션 소개(장애 감소) 등을 시도할 수 있습니다. 또한, 가족력이라는 '행동 유발 요인(Cue to Action)'을 활용하여 검사의 필요성을 다시 한번 강조합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** HBM은 개인의 **인지(Cognition)**에만 초점을 맞춘다는 한계가 있습니다. 사회경제적 상태, 문화적 배경, 의료 시스템의 접근성 등 구조적 장벽은 충분히 설명하지 못할 수 있습니다. 또한, 모든 행동이 합리적인 이익-장애 계산에서 비롯된다고 가정하는 것은 제한적일 수 있습니다.

레지던트 선배의 팁: "국시에서 건강 행동 이론 문제가 나오면, 먼저 **핵심 키워드**를 찾아보세요. '단계'는 TTM, '이익 vs 장애'는 HBM, '의도'와 '통제'는 TPB, '자기 효능감'과 '관찰 학습'은 SCT, '계획과 평가'는 PRECEDE-PROCEED라는 식으로 연결지어 외우면 헷갈리지 않아요!"

## 핵심 개념

- **건강 신념 모형 (Health Belief Model, HBM)** — 개인이 건강 행동을 취할지 말지를 결정할 때, 질병에 대한 위협 인지(민감성, 심각성)와 행동 변화의 이익-장애 균형을 평가한다고 가정하는 이론.
- **지각된 이익 (Perceived Benefits)** — 건강 행동을 통해 얻을 수 있다고 믿는 긍정적 결과(예: 질병 예방, 증상 호전). HBM의 핵심 구성 요소 중 하나.
- **지각된 장애 (Perceived Barriers)** — 건강 행동을 수행하는 데 따르는 것으로 인지되는 부정적 요소(예: 비용, 고통, 시간). HBM에서 이익과 비교 평가되는 핵심 요소.
- **자기 효능감 (Self-Efficacy)** — 특정 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 자신의 능력에 대한 믿음. 사회인지이론(SCT)의 핵심 개념이며, 후기 HBM에도 추가됨.
- **범이론적 모형 (Transtheoretical Model, TTM)** — 행동 변화가 여러 단계(변화 전 고려기, 준비기, 실행기, 유지기)를 거쳐 일어난다고 보며, 각 단계에 맞는 중재를 강조하는 모형.

## 같은 주제 문제

- [45세 남성이 건강검진을 위해 내원하였다. 키 172cm, 체중 88kg, 허리둘레 95cm이다. BP 138/88mmHg, 공복혈당 108mg/dL, 중성지방 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215861)
- [65세 여성이 골다공증 선별검사를 위해 내원하였다. 폐경 15년 전, 키 158cm, 체중 52kg이다. 과거력상 특이사항 없으며 규칙적인 운동은 하지 않는다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215862)
- [32세 여성이 임신 계획으로 산부인과를 방문하였다. 과거력상 특이사항 없으며 예방접종 기록에서 풍진 항체 검사 결과가 없다. 풍진 IgG 항체 음성으로 확인되었다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215863)
- [58세 남성이 대장암 가족력(부친 62세 진단)으로 상담을 원하여 내원하였다. 본인은 무증상이며 과거 대장내시경 검사 시행력 없다. 신체검진상 특이소견 없다. 이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215864)
- [28세 여성이 직장 건강검진에서 B형간염 표면항원 양성으로 확인되어 내원하였다. HBeAg 양성, HBV DNA 2.5×10^6 IU/mL, AST 85 U/L,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215865)
- [42세 남성이 스트레스 관리를 위해 내원하였다. 최근 6개월간 업무 과중으로 수면시간 4-5시간, 두통과 소화불량 호소한다. BP 145/92mmHg, HR 88…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215866)
- [50세 여성이 유방암 검진 상담을 위해 내원하였다. 가족력상 모친이 58세에 유방암 진단받았다. 초경 12세, 출산력 2회, 첫 출산 25세이다. 신체검진상 양측…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215867)
- [35세 남성이 체중 감량을 위해 내원하였다. 키 175cm, 체중 95kg, BMI 31kg/m²이다. BP 132/85mmHg, 공복혈당 102mg/dL이다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215868)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._