# WHO 일차 의료(PHC)의 기본 원칙 중, 보건 부문뿐만 아니라 교육, 농업, 주택, 교통 등 다른 부문과의 협력을 통해 건강 문제를 해결해야 함을 강조하는 원칙은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=242504  
> language: ko  
> subject: 건강증진, 의료윤리

## 문제

WHO 일차 의료(PHC)의 기본 원칙 중, 보건 부문뿐만 아니라 교육, 농업, 주택, 교통 등 다른 부문과의 협력을 통해 건강 문제를 해결해야 함을 강조하는 원칙은?

## 보기

1. 포괄성(Comprehensiveness)
2. 형평성(Equity)
3. 접근성(Accessibility)
4. 지역 주민의 참여(Community Participation)
5. 협동성(Intersectoral Collaboration) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

협동성(Intersectoral Collaboration)은 건강에 영향을 미치는 모든 사회경제적, 환경적 결정 요인을 다루기 위해 다양한 부문 간의 통합된 노력을 필수 요소로 본다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 일차 의료(Primary Health Care, PHC)의 5대 기본 원칙을 묻는 기초적인 공중보건학 문제입니다. WHO가 제시한 PHC의 원칙은 건강 형평성을 달성하기 위한 필수 요소로, KMLE에 자주 출제되는 핵심 개념입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제에서 묻는 것은 "보건 부문뿐만 아니라 **교육, 농업, 주택, 교통 등 다른 부문과의 협력**을 통해 건강 문제를 해결해야 함을 강조하는 원칙"입니다. 이는 건강 결정 요인이 의료 서비스에만 국한되지 않음을 의미하며, 다양한 사회 부문의 통합적 노력을 요구하는 개념입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 협동성(Intersectoral Collaboration)이 정답입니다. 이 원칙은 건강이 단순히 의료 서비스의 문제가 아니라, 주거 환경, 교육 수준, 식량 안보, 교통 인프라 등 다양한 사회경제적, 환경적 요인에 의해 좌우된다는 '건강의 사회적 결정 요인(Social Determinants of Health)' 개념에 기반합니다. 따라서 효과적인 공중보건 정책을 수립하고 실행하기 위해서는 보건 부문이 단독으로 행동하는 것이 아니라, 다른 정부 부처 및 이해관계자들과 긴밀히 협력해야 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ①번 포괄성(Comprehensiveness)은 예방, 치료, 재활 등 보건 서비스의 모든 측면을 다루는 것을 의미합니다. 서비스의 '범위'에 초점을 맞춥니다.

감별 포인트! ②번 형평성(Equity)은 필요에 따라 더 많은 자원과 서비스를 제공하여 건강 격차를 해소하는 것을 목표로 합니다. '공정한 분배'의 원칙입니다.

감별 포인트! ③번 접근성(Accessibility)은 지리적, 경제적, 문화적 장벽 없이 모든 사람이 서비스를 이용할 수 있도록 하는 것을 말합니다. '도달 가능성'에 관한 원칙입니다.

감별 포인트! ④번 지역 주민의 참여(Community Participation)는 보건 프로그램의 계획, 운영, 평가 과정에 지역사회 구성원이 적극적으로 관여하는 것을 강조합니다. '주민 주도성'의 원칙입니다.

이처럼 각 원칙은 PHC의 서로 다른 측면을 강조하며, 문제에서 묻는 '다른 부문과의 협력'은 오직 **협동성**에 해당합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 한 농촌 지역에서 아동의 영양실조와 빈혈 발생률이 높습니다. 단순히 철분제를 보급하는 것만으로는 문제가 지속됩니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 협동성(Intersectoral Collaboration)의 관점에서 접근해야 합니다. 보건소는 단독으로 행동하기보다, 농업부서(가정 채소밭 가꾸기 프로그램), 교육부서(학교 급식 개선 및 영양 교육), 지역 사회 개발 부서(식수 공급 및 위생 시설 개선)와 공동 작업반을 구성합니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 1. 농업부서 협력: 가정 채소 재배 지원. 2. 교육부서 협력: 학교 급식에 철분이 풍부한 식품 포함. 3. 공동 캠페인: 영양 교육 및 철분 보충제 배포. 이와 같은 통합적 접근이 단일 부처의 접근보다 훨씬 효과적입니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 협동성 원칙을 무시하고 보건 부문만의 단편적 프로그램(예: 철분제 무상 배포만)을 고집할 경우, 근본 원인(빈곤, 식량 부족, 낮은 영양 지식)을 해결하지 못해 장기적 효과를 보기 어렵습니다.

## 핵심 개념

- **일차 의료 (Primary Health Care, PHC)** — 필수적인 보건 서비스가 모든 개인과 가족에게 사회적으로 용인 가능한 방법과 비용으로 제공되도록 하는 보건 서비스의 근간. WHO의 '알마아타 선언'에서 채택된 개념.
- **협동성 (Intersectoral Collaboration)** — 건강에 영향을 미치는 모든 사회경제적, 환경적 결정 요인을 다루기 위해 보건 부문과 교육, 농업, 주택 등 다른 부문 간에 통합된 노력을 기울이는 PHC의 기본 원칙.
- **건강의 사회적 결정 요인 (Social Determinants of Health)** — 개인이 태어나고, 자라고, 일하고, 늙는 환경 조건(소득, 교육, 직업, 주거 환경 등)으로, 건강 불평등의 주요 원인.
- **알마아타 선언 (Declaration of Alma-Ata)** — 1978년 구 소련 알마아타(현 카자흐스탄 알마티)에서 열린 국제회의에서 채택된 선언. "2000년까지 모두에게 건강을(Health for All by 2000)"을 목표로 일차 의료(PHC)의 중요성을 강조.
- **형평성** — PHC의 기본 원칙 중 하나. 모든 사람에게 동일한 서비스를 제공하는 '평등(Equality)'이 아닌, 필요에 따라 더 많은 자원과 서비스를 제공하여 건강 격차를 해소하는 '공정한 분배'를 의미.

## 같은 주제 문제

- [45세 남성이 건강검진을 위해 내원하였다. 키 172cm, 체중 88kg, 허리둘레 95cm이다. BP 138/88mmHg, 공복혈당 108mg/dL, 중성지방 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215861)
- [65세 여성이 골다공증 선별검사를 위해 내원하였다. 폐경 15년 전, 키 158cm, 체중 52kg이다. 과거력상 특이사항 없으며 규칙적인 운동은 하지 않는다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215862)
- [32세 여성이 임신 계획으로 산부인과를 방문하였다. 과거력상 특이사항 없으며 예방접종 기록에서 풍진 항체 검사 결과가 없다. 풍진 IgG 항체 음성으로 확인되었다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215863)
- [58세 남성이 대장암 가족력(부친 62세 진단)으로 상담을 원하여 내원하였다. 본인은 무증상이며 과거 대장내시경 검사 시행력 없다. 신체검진상 특이소견 없다. 이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215864)
- [28세 여성이 직장 건강검진에서 B형간염 표면항원 양성으로 확인되어 내원하였다. HBeAg 양성, HBV DNA 2.5×10^6 IU/mL, AST 85 U/L,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215865)
- [42세 남성이 스트레스 관리를 위해 내원하였다. 최근 6개월간 업무 과중으로 수면시간 4-5시간, 두통과 소화불량 호소한다. BP 145/92mmHg, HR 88…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215866)
- [50세 여성이 유방암 검진 상담을 위해 내원하였다. 가족력상 모친이 58세에 유방암 진단받았다. 초경 12세, 출산력 2회, 첫 출산 25세이다. 신체검진상 양측…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215867)
- [35세 남성이 체중 감량을 위해 내원하였다. 키 175cm, 체중 95kg, BMI 31kg/m²이다. BP 132/85mmHg, 공복혈당 102mg/dL이다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215868)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._