# 보건 사업의 영향 평가(Impact Evaluation) 지표로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 건강증진, 의료윤리

## 문제

보건 사업의 영향 평가(Impact Evaluation) 지표로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 프로그램에 투입된 예산액
2. 지역 사회의 프로그램 인지도 변화
3. 참가자의 건강 지식 및 태도 변화 **✔ 정답**
4. 담당 인력의 교육 이수율
5. 프로그램 참여자의 만족도

**정답: 3**

## 해설

영향 평가는 프로그램 직후 또는 단기간 내에 나타나는 중간 결과를 측정한다. 건강 지식, 태도, 행태, 인지된 사회 규범 등의 변화가 이에 해당하며, 이는 장기적인 건강 결과(Outcome)로 이어지는 징검다리이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 공중보건학에서 **보건사업 평가의 단계와 지표**를 구분하는 능력을 묻습니다. 핵심은 영향 평가(Impact Evaluation)의 정의를 정확히 아는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 보기들은 각각 다른 평가 단계의 지표입니다. 정답인 ③번 "참가자의 건강 지식 및 태도 변화"는 프로그램이 참여자에게 미친 **직접적이고 중간적인 효과**를 측정하는 지표입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 보건사업 평가는 일반적으로 **투입(Input) → 과정(Process) → 산출(Output) → 영향(Impact) → 결과(Outcome)**의 논리 모델을 따릅니다. 영향(Impact)은 프로그램의 **직접적 산물**로, 주로 **지식, 태도, 기술, 행동 의도**의 변화를 의미합니다. 이는 최종 건강 상태(Outcome)로 가는 필수적인 중간 단계입니다. 따라서 건강 지식 및 태도 변화는 영향 평가의 대표적 지표입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① 프로그램에 투입된 예산액: 이는 **투입(Input)** 평가 지표입니다. 얼마나 자원을 썼는지를 보는 단계죠.

② 지역 사회의 프로그램 인지도 변화: 이는 **산출(Output)** 또는 **과정(Process)** 평가에 더 가깝습니다. 프로그램이 얼마나 알려졌는지는 직접적인 건강 영향보다는 홍보의 결과물입니다.

④ 담당 인력의 교육 이수율: 이는 명확한 **과정(Process)** 평가 지표입니다. 프로그램이 계획대로 수행되었는지를 보는 것이죠.

⑤ 프로그램 참여자의 만족도: 이는 **과정(Process) 평가**의 일부로, 서비스의 질을 평가하는 지표입니다. 만족도가 높다고 해서 반드시 건강 지식이나 행동이 변화했다는 것을 의미하지는 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 보건소에서 당뇨 예방 교육 프로그램을 6개월간 운영했습니다. 프로그램 종료 후, 효과를 평가하려고 합니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):**

1. **과정 평가:** 교육 횟수, 참석률, 교육 자료 배포 수, 강사의 자격 (예: ④번 인력 교육 이수율).

2. **영향 평가:** 프로그램 전후 설문조사를 통해 참여자의 **당뇨에 대한 지식 점수 변화, 건강한 식습관에 대한 태도 변화, 운동 의도 변화** 측정 (예: ③번 건강 지식 및 태도 변화).

3. **결과 평가:** 프로그램 종료 1년 후, 참여자들의 **실제 혈당 수치, 체중, 운동 빈도** 등의 변화 측정.

**치료 계획 (Management Plan):** 평가 목적에 맞는 지표를 선정합니다. 단기 효과(영향)를 보려면 지식/태도 설문을, 장기 효과(결과)를 보려면 생물학적 지표(혈당 등)를 추적 관찰합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** "영향"과 "결과"를 혼동하지 마세요. **혈압 강하, 사망률 감소** 같은 것은 **결과(Outcome) 평가** 지표입니다. 영향 평가는 그 결과에 도달하기 위한 중간 단계의 변화를 봅니다.

## 핵심 개념

- **영향 평가 (Impact Evaluation)** — 보건 프로그램이 참여자에게 미친 직접적, 중간적 효과(지식, 태도, 기술, 행동 의도 변화)를 측정하는 평가 단계.
- **결과 평가 (Outcome Evaluation)** — 보건 프로그램의 최종 목표인 건강 상태 개선(이환율, 사망률 감소 등)이나 삶의 질 향상을 측정하는 평가 단계.
- **논리 모델 (Logic Model)** — 보건사업의 투입, 활동, 산출, 영향, 결과 간의 인과 관계를 도식화한 모형. 평가 설계의 기본 틀.
- **과정 평가 (Process Evaluation)** — 프로그램이 계획대로 잘 수행되었는지(활동, 서비스 제공량, 대상자 접근성 등)를 모니터링하고 평가하는 단계.
- **산출 평가 (Output Evaluation)** — 프로그램을 통해 생산된 직접적인 산물(교육 횟수, 홍보물 배포 수, 참여자 수 등)을 측정하는 평가 단계.

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