# 계획된 행동 이론(TPB)을 적용하여 청소년들의 흡연 예방 프로그램을 설계할 때, '친구가 대부분 담배를 피우지 않는다고 생각하는 것'은 어떤 주요 구성 요소를 강화하는 데 기여하는가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=242484  
> language: ko  
> subject: 건강증진, 의료윤리

## 문제

계획된 행동 이론(TPB)을 적용하여 청소년들의 흡연 예방 프로그램을 설계할 때, '친구가 대부분 담배를 피우지 않는다고 생각하는 것'은 어떤 주요 구성 요소를 강화하는 데 기여하는가?

## 보기

1. 행동에 대한 태도(Attitude toward behavior)
2. 주관적 규범(Subjective Norm) **✔ 정답**
3. 인지된 행위 통제력(Perceived Behavioral Control)
4. 자기 효능감(Self-efficacy)
5. 인지된 이익(Perceived Benefits)

**정답: 2**

## 해설

주관적 규범은 개인이 중요하다고 생각하는 타인(친구, 가족, 사회)의 기대나 압력에 대한 인식을 의미한다. 친구 그룹의 비흡연 행태에 대한 인식은 청소년의 흡연 행동에 대한 주관적 규범을 형성한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 계획된 행동 이론(Theory of Planned Behavior, TPB)의 핵심 구성 요소를 구분하는 능력을 평가합니다. TPB는 건강 행동 변화를 설명하는 주요 이론으로, 태도(Attitude), 주관적 규범(Subjective Norm), 인지된 행위 통제력(Perceived Behavioral Control) 세 가지가 행동 의도(Intention)를 결정하고, 궁극적으로 행동(Behavior)으로 이어진다고 설명합니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제의 핵심 문장은 *'친구가 대부분 담배를 피우지 않는다고 생각하는 것'*입니다. 이는 개인의 행동(흡연)에 대해 **중요한 타인(친구)이 어떻게 생각하고 행동할 것인가에 대한 믿음**을 다루고 있습니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! TPB에서 주관적 규범(Subjective Norm)은 "중요한 사람들이 내가 그 행동을 해야 한다고 생각할 것인가(규범적 신념) + 내가 그 사람들의 기대에 따르고 싶은 동기"로 정의됩니다. '친구들이 피우지 않는다'는 인식은 '친구들이 내가 흡연하지 않기를 바란다'는 규범적 압력(normative pressure)으로 작용하여, 주관적 규범을 강화합니다. 따라서 이는 주관적 규범 구성 요소에 직접적으로 기여합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

- 감별 포인트! ① 행동에 대한 태도(Attitude): 이는 행동 자체에 대한 개인의 호의적/비호의적 평가(예: "흡연은 멋있다 vs 해롭다")를 의미합니다. 친구의 행동에 대한 인식이 아닙니다.

- ③ 인지된 행위 통제력(Perceived Behavioral Control): 행동을 수행하는 데 있어 지각된 난이도나 장애물(예: "담배를 쉽게 구할 수 있는가", "금연할 의지가 있는가")과 관련됩니다. 자기 효능감(Self-efficacy)과 유사한 개념이지만, 문제의 문맥은 통제력보다는 **사회적 압력**에 더 가깝습니다.

- ④ 자기 효능감(Self-efficacy): 이는 사회인지이론(Social Cognitive Theory)의 핵심 개념으로, 특정 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 자신의 능력에 대한 믿음입니다. TPB에서는 인지된 행위 통제력의 하위 요소로 간주되기도 하지만, 문제는 명시적으로 TPB의 구성 요소를 묻고 있습니다.

- ⑤ 인지된 이익(Perceived Benefits): 건강 신념 모형(Health Belief Model)의 주요 구성 요소로, 행동 변경으로 얻을 수 있는 이점에 대한 인식입니다. TPB의 태도 구성 요소와 부분적으로 겹치지만, 직접적인 TPB 용어는 아닙니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 16세 남자 청소년. 학교 보건교사가 흡연 예방 교육 프로그램을 기획 중입니다. 설문 조사에서 많은 학생들이 "우리 반 친구들은 거의 담배를 피우지 않아"라고 응답했습니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 건강 행동 이론을 적용한 프로그램 설계 시, 첫 단계는 **표적 행동(흡연)에 영향을 미치는 주요 결정 요인을 이론적 틀로 분석**하는 것입니다. TPB 설문을 통해 태도, 주관적 규범, 인지된 행위 통제력을 각각 측정합니다.

**치료 계획 (Management Plan):** '친구들이 피우지 않는다'는 인식(긍정적 주관적 규범)을 활용한 전략을 세웁니다. 예: "우리 학교 90%의 학생은 비흡연자입니다"라는 사회적 규범 마케팅 캠페인, 비흡연 동아리 활성화, 또래 지도자(Peer Leader)를 활용한 금연 권유 프로그램 등.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 주관적 규범만 강조하고 행위 통제력(예: 스트레스 관리법)이나 태도(흡연의 실제 해로움)를 무시하면 프로그램 효과가 제한될 수 있습니다. TPB의 세 요소를 **종합적으로** 다루어야 합니다.

레지던트 선배의 팁: "보건학 이론 문제는 용어 정의를 정확히 아는 게 핵심이에요. '주관적 규범'은 '사회적 압력/기대', '태도'는 '개인의 평가', '통제력'은 '수행 난이도'라고 외우세요. 친구, 가족, 사회라는 키워드가 나오면 대부분 주관적 규범입니다!"

## 핵심 개념

- **계획된 행동 이론 (Theory of Planned Behavior)** — 건강 행동을 예측하고 설명하는 이론. 행동 의도는 행동에 대한 태도, 주관적 규범, 인지된 행위 통제력에 의해 결정된다.
- **주관적 규범 (Subjective Norm)** — 개인이 중요하게 생각하는 타인(예: 가족, 친구)이 특정 행동을 수행해야 한다고 생각할 것이라는 믿음, 그리고 그들의 기대에 따르려는 동기.
- **행동에 대한 태도 (Attitude toward behavior)** — 특정 행동을 수행하는 것에 대해 개인이 가지고 있는 호의적 또는 비호의적 평가.
- **인지된 행위 통제력 (Perceived Behavioral Control)** — 특정 행동을 수행하는 것이 얼마나 쉬울지 또는 어려울지에 대한 개인의 지각. 장애물과 자원에 대한 인식을 포함한다.
- **건강 신념 모형 (Health Belief Model)** — 건강 행동을 설명하는 또 다른 주요 이론. 인지된 취약성, 심각성, 이익, 장애, 행동 유발계기, 자기효능감이 주요 구성요소이다.

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