# 보건 교육(Health Education) 프로그램의 목표 설정 시, '프로그램 종료 시점에 당뇨병 환자의 HbA1c 수치를 7.0% 이하로 감소시킨다'는 목표는 PRECEDE-PROCEED 모형의 어느 단계에 해당하는 목표인가?

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> language: ko  
> subject: 건강증진, 의료윤리

## 문제

보건 교육(Health Education) 프로그램의 목표 설정 시, '프로그램 종료 시점에 당뇨병 환자의 HbA1c 수치를 7.0% 이하로 감소시킨다'는 목표는 PRECEDE-PROCEED 모형의 어느 단계에 해당하는 목표인가?

## 보기

1. 행동적 목표(Behavioral Objectives)
2. 환경적 목표(Environmental Objectives)
3. 교육적 목표(Educational Objectives)
4. 건강 목표(Health Objectives) **✔ 정답**
5. 관리 목표(Administrative Objectives)

**정답: 4**

## 해설

HbA1c 수치 감소는 질병의 임상적 지표 개선에 해당하며, 이는 직접적인 건강(Health) 상태의 개선을 목표로 하는 '건강 목표(Health Objectives)'이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 보건사업 기획의 대표적인 모형인 PRECEDE-PROCEED 모형에서 목표의 종류를 구분하는 능력을 평가합니다. 핵심은 "목표의 내용이 무엇을 직접적으로 개선하려는가"를 파악하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 문제에서 제시된 목표는 "프로그램 종료 시점에 당뇨병 환자의 HbA1c 수치를 7.0% 이하로 감소시킨다"입니다. HbA1c는 당뇨병의 **직접적인 건강 결과(Health Outcome)** 지표입니다. 따라서 이 목표는 질병 상태 자체를 개선하려는 것입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: PRECEDE-PROCEED 모형에서 건강 목표(Health Objectives)는 **질병 발생률, 유병률, 사망률, 또는 생리적 지표(혈압, 혈당, 콜레스테롤 등)**의 변화를 직접적으로 다룹니다. 이는 모형의 1단계(사회적 진단)와 2단계(역학적 진단)에서 도출되는 궁극적인 목표에 해당합니다. HbA1c 감소는 당뇨병 관리의 최종 건강 성과(Health Outcome)를 측정하는 지표이므로, 건강 목표에 명확히 부합합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

감별 포인트! ① 행동적 목표(Behavioral Objectives): 이는 개인의 **행동 변화**를 목표로 합니다. 예를 들어, "주 150분 이상 중등도 강도 운동을 실천하는 환자의 비율을 50% 증가시킨다"가 해당됩니다. HbA1c는 행동이 아닌 건강 상태의 결과입니다.

감별 포인트! ② 환경적 목표(Environmental Objectives): 이는 물리적, 사회적, 경제적 **환경의 변화**를 목표로 합니다. 예: "지역 내 당뇨병 식단 선택이 가능한 식당의 수를 늘린다" 또는 "건강보험에서 당뇨 교육 비용을 지원하는 정책을 마련한다" 등이 있습니다.

감별 포인트! ③ 교육적 목표(Educational Objectives): 이는 지식, 태도, 자기효능감 등 **교육을 통한 변화(Predisposing, Reinforcing, Enabling Factors)**를 목표로 합니다. 예: "당뇨병 합병증에 대한 지식 점수를 80점 이상으로 향상시킨다"가 이에 해당합니다.

⑤ 관리 목표(Administrative Objectives): 이는 프로그램의 **운영 및 자원 관리**와 관련된 목표입니다. 예: "프로그램에 참여하는 보건소 간호사의 90%가 표준화된 교육 매뉴얼을 숙지한다" 또는 "월별 프로그램 예산 집행률을 95% 이상 유지한다" 등입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**보건사업 기획 시나리오**: 50대 이상 성인 인구의 30%가 고혈압을 앓고 있는 A 지역에서, 고혈압 관리 프로그램을 기획하려고 합니다.

**진단적 접근 (목표 설정 단계)**:

1.  **건강 목표(Health Objective)**: "1년 후 프로그램 참여자의 평균 수축기 혈압을 140 mmHg 미만으로 유지하는 비율을 70%로 높인다."

2.  **행동적 목표(Behavioral Objective)**: "하루 나트륨 섭취량을 2,000mg 미만으로 줄이는 참여자의 비율을 60%로 높인다."

3.  **환경적 목표(Environmental Objective)**: "지역 내 슈퍼마�트의 50%에서 저염 식품 코너를 설치한다."

4.  **교육적 목표(Educational Objective)**: "고혈압 약물의 부작용과 복용 중요성에 대한 지식 점수를 100점 만점에 80점 이상으로 향상시킨다."

**치료 계획 (관리 및 평가)**: PRECEDE-PROCEED 모형은 계획(PROCEDE)과 실행/평가(PROCEED)의 연속적인 과정을 강조합니다. 건강 목표를 달성하기 위해서는 그 하위에 행동적, 환경적, 교육적 목표가 체계적으로 설계되어야 합니다. 최종 평가는 건강 목표(혈압 수치)의 달성도로 이루어지지만, 과정 평가는 다른 목표들의 달성도를 통해 이루어집니다.

**주의사항**: 목표를 설정할 때는 **SMART 원칙**(구체적, 측정 가능, 달성 가능, 관련성, 시간 제한)을 반드시 적용해야 합니다. 문제의 목표는 "HbA1c 수치를 7.0% 이하로"(측정 가능), "프로그램 종료 시점에"(시간 제한) 등 SMART 원칙을 잘 반영하고 있습니다.

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