# PRECEDE-PROCEED 모형의 PRECEDE 단계(진단 단계) 중, 보건 프로그램의 목표 설정 및 우선순위 결정에 가장 기초적인 정보를 제공하며, 건강 관련 삶의 질(Quality of Life)을 평가하는 단계는?

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> language: ko  
> subject: 건강증진, 의료윤리

## 문제

PRECEDE-PROCEED 모형의 PRECEDE 단계(진단 단계) 중, 보건 프로그램의 목표 설정 및 우선순위 결정에 가장 기초적인 정보를 제공하며, 건강 관련 삶의 질(Quality of Life)을 평가하는 단계는?

## 보기

1. 사회적 진단(Social Assessment) **✔ 정답**
2. 역학적 진단(Epidemiologic Assessment)
3. 행동적/환경적 진단(Behavioral and Environmental Assessment)
4. 교육적/조직적 진단(Educational and Organizational Assessment)
5. 행정적/정책적 진단(Administrative and Policy Assessment)

**정답: 1**

## 해설

사회적 진단은 지역사회 주민들이 인지하는 문제(예: 실업, 범죄, 주택 문제 등)와 삶의 질 문제를 파악하여 보건 프로그램의 궁극적인 목표를 설정하는 첫 단계이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 PRECEDE-PROCEED 모형의 단계별 목적을 정확히 구분하는 것을 묻고 있습니다. 핵심은 "**건강 관련 삶의 질(Quality of Life)을 평가**"하고 "**보건 프로그램의 목표 설정 및 우선순위 결정에 가장 기초적인 정보를 제공**"하는 단계가 무엇인지입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제의 키워드는 "건강 관련 삶의 질"과 "가장 기초적인 정보"입니다. PRECEDE 단계는 **진단(Diagnosis)** 과정으로, 5단계로 구성됩니다. 이 중 첫 번째 단계가 바로 사회적 진단(Social Assessment)입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! PRECEDE-PROCEED 모형은 **결과(Outcome)부터 역으로 추적하여 원인을 진단**하는 논리적 틀입니다. 따라서 첫 단계는 프로그램의 궁극적인 목표인 "삶의 질 향상"을 평가하는 것에서 시작합니다. 사회적 진단은 설문조사, 포커스 그룹 인터뷰 등을 통해 지역사회 구성원 스스로가 인식하는 삶의 질 문제(예: 스트레스, 사회적 고립, 경제적 어려움 등)를 파악합니다. 이 정보는 프로그램의 방향성과 우선순위를 결정하는 **가장 근본적인 토대**가 됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

- 감별 포인트! ②번 역학적 진단은 사회적 진단에서 도출된 삶의 질 문제와 연관된 **특정 건강 문제(질병, 사망률 등)의 분포와 원인**을 조사하는 단계입니다. 삶의 질 자체를 평가하는 단계가 아닙니다.

- ③번 행동적/환경적 진단은 역학적 진단에서 확인된 건강 문제에 영향을 미치는 **위험 행동(흡연, 운동 부족 등)과 물리적/사회적 환경 요인**을 분석하는 단계입니다.

- ④번 교육적/조직적 진단은 행동적/환경적 진단에서 확인된 요인들을 **선행 요인(Predisposing), 강화 요인(Reinforcing), 가능 요인(Enabling)으로 세분화**하여 중재 전략을 수립하는 단계입니다.

- ⑤번 행정적/정책적 진단은 PRECEDE 단계의 마지막 단계로, 앞선 진단들을 바탕으로 프로그램을 실행하기 위한 **자원, 정책, 장애물**을 평가합니다. PROCEED 단계(실행 및 평가)로 넘어가기 직전의 준비 단계입니다.

**치료 알고리즘 (Treatment Algorithm):** PRECEDE 단계의 논리적 흐름을 기억하세요: **사회적 진단(삶의 질) → 역학적 진단(건강 상태) → 행동적/환경적 진단(위험 요인) → 교육적/조직적 진단(중재 가능 요인) → 행정적/정책적 진단(실행 가능성)**. 이 흐름에서 시작점은 반드시 사회적 진단입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 보건소에서 노인 고립과 우울감이 높은 A동 지역의 건강 증진 프로그램을 기획하려고 합니다. 주민들은 "외로움", "할 일이 없어 허탈하다", "건강이 나빠져 밖에 나가기 힘들다"는 불만을 호소합니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):**
1.  **사회적 진단:** 포커스 그룹 인터뷰를 통해 주민들이 느끼는 삶의 질 저하 요인(고립감, 무력감, 신체 기능 저하에 대한 두려움)을 구체적으로 파악합니다. → **프로그램 최종 목표 설정: "노인의 사회적 참여 증진 및 우울감 감소"**
2.  역학적 진단: 해당 지역 노인의 우울증 선별 검사 점수, 만성질환 유병률, 응급실 방문 횟수 등 건강 지표를 조사합니다.
3.  행동적/환경적 진단: 사회적 활동 부족, 실내에만 머무르는 행동, 계단이 많아 접근이 어려운 공원 등 환경적 장벽을 분석합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 사회적 진단 없이, 보건 전문가의 관점에서만 "당뇨 관리 교육이 필요하다"고 단정하고 프로그램을 기획하면, 주민들의 실제 요구(예: 외로움 해소)와 괴리되어 프로그램 참여율이 극히 낮을 수 있습니다. 항상 수요자 중심의 접근이 필요합니다.

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