# 백반증 치료 중, 스테로이드를 사용하는 주된 목적은?

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> language: ko  
> subject: 피부과

## 문제

백반증 치료 중, 스테로이드를 사용하는 주된 목적은?

## 보기

1. 멜라닌 생성 증가
2. 멜라닌 세포 공격 면역 반응 억제 **✔ 정답**
3. 각질층 제거
4. 혈관 수축
5. 피지선 기능 억제

**정답: 2**

## 해설

백반증은 자가면역이므로 스테로이드로 면역 반응을 억제합니다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 백반증의 병인론과 스테로이드의 치료 기전입니다. 백반증은 자가면역 질환으로, 면역 체계가 자신의 멜라닌 세포를 공격하여 파괴하는 것이 주요 원인입니다. 스테로이드, 특히 국소 스테로이드는 강력한 항염증 및 면역 억제 효과를 가지고 있어, 피부에서 진행되는 이 비정상적인 자가면역 반응을 억제하는 것이 치료의 주된 목적입니다. 이는 멜라닌 세포에 대한 T림프구의 공격을 줄이고, 염증성 사이토카인의 생성을 감소시킴으로써 잔여 멜라닌 세포의 기능을 보호하고, 멜라닌 생성을 촉진할 수 있는 환경을 조성합니다. 멜라닌 생성 자체를 직접 증가시키는 것은 스테로이드의 직접적인 작용이 아니라, 면역 공격이 억제된 후 나타나는 2차적인 결과입니다. 따라서 정답은 멜라닌 세포를 공격하는 면역 반응을 억제하는 것입니다. 이 개념을 이해하는 것은 자가면역성 피부 질환의 치료 원칙을 파악하고, 표적 치료법을 선택하는 데 있어 매우 중요합니다.

## 임상 시나리오

25세 여성 환자가 손등과 얼굴에 하얗게 변한 피부 병변을 주소로 내원했습니다. 병변은 지난 1년 동안 서서히 확대되었으며, 가족력은 없었습니다. 우드등 검사에서 우유빛 백색 형광을 보였고, 피부 생검 결과 진피 내 염증 세포 침윤과 멜라닌 세포의 감소가 확인되었습니다. 진단은 비분절형 백반증으로 내려졌으며, 치료로 강력한 국소 스테로이드 연고를 처방받았습니다.

## 핵심 개념

- **자가면역** — 신체의 면역 체계가 실수로 자신의 건강한 세포와 조직을 공격하는 상태를 말합니다.
- **국소 스테로이드** — 피부에 직접 바르는 코르티코스테로이드 제제로, 항염증, 항알레르기, 면역억제 작용을 합니다.
- **멜라닌 세포** — 피부의 표피층에 있는 세포로, 멜라닌 색소를 생성하여 피부, 머리카락, 눈의 색을 결정하고 자외선으로부터 보호합니다.
- **T림프구** — 면역 반응의 핵심 역할을 하는 백혈구의 일종으로, 자가면역 질환에서는 자신의 세포를 이물질로 잘못 인식하여 공격할 수 있습니다.
- **우드등 검사** — 특정 파장의 자외선을 이용한 검사로, 피부 감염이나 색소 이상을 진단하는 데 사용되며, 백반증 병변은 특징적인 백색 형광을 띱니다.

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