# 환자가 자극이 없는 조용한 방에서도 "웅~ 하는 기계 소리"나 "삐- 하는 소리"가 계속 들린다고 호소한다. 이 증상은?

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> language: ko  
> subject: 정신병리학

## 문제

환자가 자극이 없는 조용한 방에서도 "웅~ 하는 기계 소리"나 "삐- 하는 소리"가 계속 들린다고 호소한다. 이 증상은?

## 보기

1. 복합 환청 (Complex auditory hallucination)
2. 단순 환청 (Elementary auditory hallucination) / 이명(Tinnitus)과 감별 필요 **✔ 정답**
3. 환시 (Visual hallucination)
4. 착각 (Illusion)
5. 음연상 (Clang association)

**정답: 2**

## 해설

단순 환청(Elementary hallucination)은 의미 없는 소리(윙윙거림, 찰칵거림, 삐 소리)를 듣는 것입니다. (vs. 복합 환청: 목소리, 음악 등). 이명(tinnitus) 등 기질적 원인과의 감별이 필수적입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 "웅~ 하는 기계 소리"나 "삐- 하는 소리"와 같이 의미 없는 단순한 소리를 지속적으로 듣는다고 호소합니다. 이는 단순 환청(Elementary auditory hallucination)의 전형적인 예입니다.

**진단적 접근:** 단순 환청은 감별 포인트! 기질적 원인(예: 이명(Tinnitus), 측두엽 간질, 뇌종양, 약물 부작용)과 정신병적 원인(예: 정신분열병)을 반드시 감별해야 합니다. 문제에서 "조용한 방에서도"라는 표현은 외부 자극이 없음을 강조하여, 외부 소리와의 혼동(착각)이 아님을 시사합니다.

**정답 근거:** 정답은 **② 단순 환청**입니다. 단순 환청은 의미를 지니지 않는 소리(예: 울림, 삐 소리, 물소리, 폭발음)를 듣는 증상으로 정의됩니다. 반면, 복합 환청은 사람의 목소리(대화, 논평), 음악 등 의미를 가진 소리를 듣는 것입니다. 이 환자의 증상은 단순 환청의 정의에 정확히 부합합니다.

**오답 분석:**
① 복합 환청: 사람의 목소리나 음악과 같이 의미 있는 소리를 듣는 경우에 해당합니다. 문제의 "웅~", "삐-" 소리는 의미가 없으므로 부적합합니다.

③ 환시: 시각적 환각입니다. 청각 증상과 무관합니다.

④ 착각: 실제 존재하는 외부 자극을 잘못 지각하는 것입니다(예: 옷걸이를 사람으로 착각). 문제에는 "자극이 없는" 상황이라고 명시되어 있어 착각은 배제됩니다.

⑤ 음연상: 소리에 의해 연상이 촉발되는 사고 장애(예: "바다-개-고기"처럼 소리가 비슷한 단어를 연결함)로, 환각 증상이 아닙니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 30세 남성이 외래를 방문해 "아무 소리도 나지 않는 방에서도 귀에서 기계 소리가 계속 난다"고 호소합니다. 이 증상은 몇 주 전부터 시작되어 집중을 방해하고 있습니다. 과거 정신과적 병력은 없습니다.

**진단적 접근:**
1. **가장 먼저 할 검사:** 청력 검사(Audiometry) 및 이비인후과적 평가를 통해 이명(Tinnitus)이나 청력 손실 등 기질적 원인을 배제합니다. 신경학적 검진도 필수입니다.

2. **확진 검사:** 기질적 원인이 배제된 후, 정신상태 검사(Mental Status Examination)를 통해 다른 정신병적 증상(망상, 복합 환청, 사고 장애, 음성 증상 등)이 동반되는지 평가하여 정신분열병(Schizophrenia) 또는 기타 정신질환을 진단합니다. 필요시 뇌 MRI나 EEG를 고려할 수 있습니다.

**치료 계획:** 원인에 따라 다릅니다.
- 이명이나 기타 이과적 원인: 이비인후과 치료(약물, 보청기, 소리 치료 등).
- 측두엽 간질: 항경련제.
- 정신분열병: 항정신병 약물(Atypical antipsychotics).

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