# 환자가 "오늘 기분이 어떠세요?"라는 질문에 "기분이요? 기분은 좋은데... 기분이 안 좋아요. 기분이... (이후 5분간 '기분이'라는 단어만 반복)"처럼 특정 단어나 구절을 목적 없이 반복한다. 이 증상은?

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> language: ko  
> subject: 정신병리학

## 문제

환자가 "오늘 기분이 어떠세요?"라는 질문에 "기분이요? 기분은 좋은데... 기분이 안 좋아요. 기분이... (이후 5분간 '기분이'라는 단어만 반복)"처럼 특정 단어나 구절을 목적 없이 반복한다. 이 증상은?

## 보기

1. 상동증 (Stereotypy - 행동)
2. 보속증 (Perseveration)
3. 언어 압박 (Pressure of speech)
4. 반향언어 (Echolalia)
5. 상동어 (Stereotypy - 언어) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

상동어(Verbal stereotypy)는 상동증(Stereotypy)의 언어적 형태로 특정 단어나 구절을 의미나 목적 없이 반복적으로 되뇌는 것입니다. 보속증과 달리 자극과 무관하게 나타날 수 있습니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 특정 질문에 대한 답변으로 "기분이"라는 단어를 목적 없이, 의미 없이 5분간 반복하고 있습니다. 이는 상동어(Verbal stereotypy)의 전형적인 예입니다.

**진단 및 증상 분석:** 상동어는 상동증(Stereotypy)의 언어적 형태로, 의미나 의사소통 목적 없이 특정 단어, 구절, 소리를 반복적으로 말하는 증상입니다. 정신분열증(Schizophrenia), 자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder), 정신지체(Intellectual Disability) 등에서 흔히 관찰됩니다. 문제의 증례는 단순한 반복이 아니라, 질문의 맥락과 무관하게 고정된 단어가 지속되는 점이 특징입니다.

**정답 근거 및 기전:** 핵심! 상동어는 의사소통의 목적성이 결여된 무의미한 반복입니다. 이는 대뇌 피질의 고위 인지 기능 장애, 특히 전두엽(Frontal lobe) 기능 이상과 연관되어 있다고 알려져 있습니다. 목적 없는 행동 반복인 상동증(예: 몸 흔들기, 손 비비기)의 언어 버전이라고 이해하면 됩니다.

**오답 분석:**

- 감별 포인트! ②번 보속증(Perseveration): 이전에 적절했던 반응이나 생각이 새로운 상황/자극에서도 불필요하게 지속되는 것입니다. 예를 들어, "사과"라고 말하라고 했을 때 다음 질문에 대해 계속 "사과"라고 대답하는 경우. 문제의 증례는 특정 질문에 대한 '반응'으로 시작했지만, 그 반응 자체가 질문의 내용("기분이 어떠세요?")에 대한 적절한 답변이 아니었으며, 이후 질문과 무관하게 지속되므로 보속증보다는 상동어에 더 가깝습니다.

- ①번 상동증(Stereotypy - 행동): 언어가 아닌 행동

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 30세 남성, 정신분열증 과거력. 대화 중 "저는 괜찮아요, 괜찮아요, 괜찮아요..."라고 수분 동안 중얼거림.

**진단적 접근:**
1. **정신상태 검사(Mental Status Examination)**: 사고 형태(Form of thought) 항목에서 상동어, 보속증, 반향언어 등을 평가.
2. **병력 청취**: 증상의 발병 시기, 지속 기간, 동반된 다른 음성 증상(감정의 둔마, 의욕 저하)이나 양성 증상(환청, 망상) 확인.
3. **감별 진단**: 조증, 자폐 스펙트럼 장애, 기질성 뇌질환(치매, 뇌손상) 등을 배제.

**치료 계획:** 기저 질환(예: 정신분열증)의 치료가 우선입니다. 비정형 항정신병 약물(Atypical antipsychotics)을 사용하여 양성 및 음성 증상을 함께 조절하려 시도합니다. 언어 치료나 행동 치료는 보조적 역할을 할 수 있습니다.

**주의사항:** 상동어 자체를 약물로 직접 "치료"하기보다, 전반적인 증상 조절의 일부로 접근합니다. 환자의 고통이나 기능 장애를 유발하지 않는 단순 상동증은 무시할 수도 있습니다(치료의 우선순위 결정).

## 핵심 개념

- **상동증** — 의미나 목적 없이 동일한 운동 행동이나 자세를 반복하는 증상. 몸 흔들기, 손 비비기, 머리 두드리기 등이 예시입니다.
- **상동어 (Verbal Stereotypy)** — 상동증의 언어적 형태. 특정 단어, 구절, 소리를 의사소통 목적 없이 반복적으로 말하는 것입니다.
- **보속증** — 한 번 시작된 사고, 언어, 행동이 적절한 상황이 끝난 후에도 불필요하게 지속되는 현상. 전두엽 손상에서 흔히 나타납니다.
- **반향언어** — 다른 사람이 말한 말이나 소리를 앵무새처럼 그대로 되뇌는 증상. 자폐 스펙트럼 장애나 투렛 증후군, 일부 치매에서 관찰됩니다.
- **언어 압박 (Pressure of speech)** — 조증 에피소드의 특징적 증상. 말이 매우 빠르고 많으며, 다른 사람이 끼어들기 어려울 정도로 말을 쏟아냅니다. 사고의 비약(Flight of ideas)과 동반됩니다.

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