# 교통사고로 머리를 다친 환자가, 사고 '이전'의 과거(예: 자신의 이름, 가족, 직업)를 전혀 기억하지 못하지만, 사고 '이후'의 일은 잘 기억한다. 이 증상은?

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> language: ko  
> subject: 정신병리학

## 문제

교통사고로 머리를 다친 환자가, 사고 '이전'의 과거(예: 자신의 이름, 가족, 직업)를 전혀 기억하지 못하지만, 사고 '이후'의 일은 잘 기억한다. 이 증상은?

## 보기

1. 순행성 기억상실 (Anterograde amnesia)
2. 역행성 기억상실 (Retrograde amnesia) **✔ 정답**
3. 해리성 기억상실 (Dissociative amnesia)
4. 전반적 기억상실 (Global amnesia)
5. 일시적 기억상실 (Transient amnesia)

**정답: 2**

## 해설

역행성 기억상실(Retrograde amnesia)은 뇌 손상 '이전'의 과거 사건이나 정보를 회상하지 못하는 장애입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 교통사고 후 사고 이전의 기억은 상실했지만, 사고 이후의 일은 잘 기억합니다. 이는 역행성 기억상실(Retrograde amnesia)의 전형적인 증상입니다.

**진단 및 기전:** 역행성 기억상실은 뇌 손상(외상, 뇌졸중, 감염 등)이 발생한 시점을 기준으로, 그 **이전**의 기억이 소실되는 장애입니다. 주로 해마(Hippocampus) 주변 구조나 측두엽(Temporal lobe)의 손상과 관련이 있습니다. 기억은 장기 기억으로 정착되기 전에 해마에서 일시적으로 저장(통합)되는데, 이 과정이 손상되면 과거로 거슬러 올라가며 기억이 지워집니다. 반면, 새로운 정보를 학습하고 저장하는 능력(순행성 기억)은 상대적으로 보존됩니다.

**오답 분석:**

① 순행성 기억상실(Anterograde amnesia): 뇌 손상 **이후**에 새로운 정보를 기억하지 못하는 상태입니다. 대표적인 예가 Korsakoff 증후군이나 해마 손상입니다. 이 환자는 사고 이후의 일을 잘 기억하므로 해당되지 않습니다.

③ 해리성 기억상실(Dissociative amnesia): 심리적 외상(트라우마)에 대한 방어 기제로 발생하며, 특정 시기나 사건에 대한 기억만 선택적으로 상실합니다. 뇌의 구조적 손상보다는 정신과적 원인이 주로 작용합니다.

④ 전반적 기억상실(Global amnesia): 역행성과 순행성 기억상실이 동시에 나타나는 상태입니다. 일과성 전반성 기억상실(Transient Global Amnesia, TGA)이 대표적입니다.

⑤ 일시적 기억상실(Transient amnesia): 일시적으로 기억을 잃는 상태를 포괄적으로 지칭하는 용어로, TGA나 뇌진탕 후 기억상실 등이 포함됩니다. 증상의 특성을 구체적으로 설명하지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 35세 남성, 교통사고로 전치 2주의 두부 외상을 입고 응급실 내원. 의식은 명료하나, 자신의 이름, 가족 구성원, 사고 당일 아침에 한 일을 전혀 기억하지 못함. 그러나 응급실에 온 이후 의사가 한 말, 간호사가 한 검사는 정확히 기억하고 설명 가능.

**진단적 접근:**

1. **신경학적 검진:** 기억력(단기/장기), 지남력, 주의력, 인지 기능 평가.

2. **영상 검사:** 뇌 손상의 정도와 위치를 확인하기 위해 뇌 컴퓨터단층촬영(Brain CT) (급성기 출혈 확인) 및 뇌 자기공명영상(Brain MRI) (미세 손상, 특히 측두엽 내측 구조 평가)를 시행합니다.

**치료 계획:**

- 원인 질환(뇌출혈, 뇌종양 등)에 대한 특이적 치료.

- 대부분의 외상 후 역행성 기억상실은 시간이 지나며 점차 회복되는 경향이 있습니다. 인지 재활 치료가 도움이 될 수 있습니다.

**주의사항:** 기억상실이 점차 악화되거나, 두통, 구토, 의식 수준 저하가 동반된다면 뇌압 상승이나 진행성 뇌 손상을 의심하고 즉시 재평가해야 합니다.

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