# 알코올성 치매(코르사코프 증후군) 환자가, 자신이 어제 저녁에 대통령과 식사했다고 유창하게 이야기한다. 실제로는 병실에만 있었다. 이처럼 기억의 공백을 허구의 이야기로 채우는 증상은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=238293  
> language: ko  
> subject: 정신병리학

## 문제

알코올성 치매(코르사코프 증후군) 환자가, 자신이 어제 저녁에 대통령과 식사했다고 유창하게 이야기한다. 실제로는 병실에만 있었다. 이처럼 기억의 공백을 허구의 이야기로 채우는 증상은?

## 보기

1. 작화증 (Confabulation) **✔ 정답**
2. 망상 (Delusion)
3. 거짓말 (Lying)
4. 보속증 (Perseveration)
5. 착각 (Illusion)

**정답: 1**

## 해설

작화증(Confabulation)은 기억 상실(주로 순행성)이 있는 환자가 의식적인 거짓말 의도 없이 기억의 빈틈을 사실이 아닌 이야기로 메우는 현상입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 알코올성 치매, 특히 코르사코프 증후군(Korsakoff syndrome)의 전형적인 증상을 보입니다. 핵심! 코르사코프 증후군은 티아민(Vitamin B1) 결핍으로 인해 발생하며, **심한 기억 장애(특히 순행성 기억상실)**와 **작화증(Confabulation)**이 특징입니다.

**정답 근거:** 문제에서 묘사한 "기억의 공백을 허구의 이야기로 채우는 증상"은 바로 작화증(Confabulation)의 정의에 정확히 부합합니다. 환자는 기억이 없는 부분을 무의식적으로, 그리고 매우 유창하게 지어낸 이야기(종종 그럴듯함)로 채웁니다. 이는 거짓말과 달리 **고의성이 없으며**, 환자 자신도 그것이 사실이라고 믿는 상태입니다.

**오답 분석:**
- 감별 포인트! ② 망상(Delusion): 잘못된 믿음을 고수하는 것이지만, 기억의 공백을 메우기 위한 이야기 구성과는 다릅니다. 예를 들어, 피해망상이나 과대망상 등이 해당됩니다.
- ③ 거짓말(Lying): 의도적으로 사실을 왜곡하는 행위로, 작화증과 달리 고의성이 있습니다.
- ④ 보속증(Perseveration): 한 번 시작한 행동이나 말을 멈추지 않고 반복하는 증상으로, 기억과 무관한 실행 기능 장애입니다.
- ⑤ 착각(Illusion): 실제 존재하는 외부 자극을 잘못 해석하는 것(예: 옷걸이를 사람으로 착각)입니다. 기억을 채우는 현상과는 다릅니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 55세 남성, 장기간의 알코올 중독 과거력. 최근 심한 구역질과 식욕부진으로 입원한 후, 시간과 장소에 대한 혼란, 최근 일에 대한 기억이 전혀 없으며, 병실에만 있었는데도 대통령과의 만남 등 상세한 허구의 이야기를 유창하게 꾸며냄.

**진단적 접근:**
1. **신경정신과적 평가:** 기억력 검사(순행/역행 기억상실 확인), 작화증 유무 평가.
2. **영상 검사:** 뇌 MRI에서 Pathognomonic! 유두체(Mamillary bodies)의 위축을 확인할 수 있습니다.
3. **영양 상태 평가:** 티아민 수치 측정.

**치료 계획:**
1. **응급/1차 치료:** 즉시 고용량 정맥 주사 티아민(IV Thiamine) 투여. Wernicke 뇌병증을 예방/치료하기 위함입니다.
2. **지속적 관리:** 티아민 보충, 알코올 금단 관리, 영양 지원, 기억 재활 훈련.

**주의사항:** 알코올 중독 환자에게 포도당 수액을 투여하기 **전에** 반드시 티아민을 먼저 투여해야 합니다. 포도당 대사가 티아민을 더 소모시켜 Wernicke 뇌병증을 악화시킬 수 있습니다.

## 같은 주제 문제

- [45세 남성이 "TV에서 나오는 뉴스가 모두 저에 대한 메시지입니다"라며 내원했다. 환자는 "앵커가 특정 단어를 강조할 때마다 저에게 경고를 보내는 것"이라고 확…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209477)
- [28세 여성이 "제 생각이 제 의지와 상관없이 갑자기 멈춰버립니다"라며 내원했다. 환자는 대화 중 갑자기 말을 멈추고 "방금 무슨 얘기를 하고 있었는지 기억이 안…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209478)
- [52세 남성이 "몸속에서 벌레가 기어 다니는 느낌이 듭니다"라며 내원했다. 환자는 피부 아래에서 "무언가 꿈틀거리는 감각"이 지속되며, 실제로 벌레를 제거하기 위…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209479)
- [34세 여성이 "제가 제 몸을 보는데 마치 다른 사람의 몸 같아요"라며 내원했다. 환자는 거울을 볼 때 "제 얼굴이 낯설고, 제 손을 움직여도 제 손이 아닌 것 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209480)
- [41세 남성이 "사람들이 제 생각을 들을 수 있습니다"라며 내원했다. 환자는 "머릿속 생각이 소리 없이 주변 사람들에게 전달되어, 지하철에서 사람들이 제 생각을 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209481)
- [37세 여성이 "갑자기 낯선 생각들이 제 머릿속으로 들어옵니다"라며 내원했다. 환자는 "제가 생각하지 않은 내용인데, 누군가 제 머리에 생각을 집어넣는 것 같다"…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209482)
- [29세 남성이 "제 팔이 저절로 움직입니다"라며 내원했다. 환자는 "외부의 힘이 제 몸을 조종해서, 제 의지와 상관없이 팔이 들어 올려진다"고 호소하며, "정부에…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209483)
- [56세 여성이 "머릿속에서 두 사람이 저에 대해 대화합니다"라며 내원했다. 환자는 "한 목소리는 '넌 쓸모없어'라고 하고, 다른 목소리는 '그래, 죽어야 해'라고…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209484)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._