# 면담 중 환자가 "어제 병원에 왔는데요, 버스를 타고 왔어요. 버스 색깔이 파란색이었는데, 파란색은 제가 좋아하는 색이죠. 어릴 때 파란색 옷을 입다가 넘어져서... (중략) ...아, 그래서 어제 의사 선생님이 혈압이 높다고 하셨어요"라며 불필요한 세부 사항을 거친 후 원래 목적지로 돌아온다. 이 사고 형태의 장애는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=238281  
> language: ko  
> subject: 정신병리학

## 문제

면담 중 환자가 "어제 병원에 왔는데요, 버스를 타고 왔어요. 버스 색깔이 파란색이었는데, 파란색은 제가 좋아하는 색이죠. 어릴 때 파란색 옷을 입다가 넘어져서... (중략) ...아, 그래서 어제 의사 선생님이 혈압이 높다고 하셨어요"라며 불필요한 세부 사항을 거친 후 원래 목적지로 돌아온다. 이 사고 형태의 장애는?

## 보기

1. 우원증 (Circumstantiality) **✔ 정답**
2. 연상의 이완 (Loosening of associations)
3. 지리멸렬 (Incoherence)
4. 사고의 비약 (Flight of ideas)
5. 보속증 (Perseveration)

**정답: 1**

## 해설

우원증(Circumstantiality)은 불필요하게 세부 사항에 집착하지만 사고의 연결성은 유지되며 결국 원래의 목적(대답)에 도달하는 특징을 보입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 질문에 대한 답변을 하기 위해 불필요한 세부 사항(버스 색깔, 어린 시절 경험 등)을 길게 늘어놓지만, 결국에는 "어제 의사 선생님이 혈압이 높다고 하셨어요"라는 원래 질문의 목적지에 도달합니다. 이는 우원증(Circumstantiality)의 전형적인 특징입니다.

**정답 근거 및 기전:** 우원증은 사고 장애(Thought disorder)의 일종으로, 사고의 흐름은 논리적으로 연결되어 있으나 과도한 세부 사항과 비본질적인 내용으로 인해 핵심을 전달하는 데 시간이 오래 걸리는 것을 특징으로 합니다. 핵심은 **연결성은 유지되지만 비효율적**이라는 점입니다. 이는 주로 조현병(Schizophrenia), 강박 장애(Obsessive-Compulsive Disorder), 또는 특정 기질적 뇌질환에서 관찰됩니다.

**오답 분석:**

감별 포인트! ②번 연상의 이완(Loosening of associations)은 사고 간의 연결이 약해져 논리적 관계가 없어지고, 주제가 갑자기 바뀌는 것을 말합니다. 우원증처럼 결국 원래 목적지로 돌아오지 않습니다.

감별 포인트! ③번 지리멸렬(Incoherence)은 단어 수준에서 문법과 의미가 완전히 붕괴되어 이해할 수 없는 말을 하는 상태입니다.

감별 포인트! ④번 사고의 비약(Flight of ideas)은 조증(Manic episode)에서 흔히 보이며, 생각이 매우 빠르게 연결되어 주제가 계속 바뀌지만, 외부 자극(언어적, 시각적)에 의해 연결되는 경우가 많습니다. 우원증보다 훨씬 빠르고 산만합니다.

감별 포인트! ⑤번 보속증(Perseveration)은 한 가지 생각이나 행동을 고집스럽게 반복하는 것으로, 질문이 바뀌어도 이전의 답을 계속 반복합니다. 원래 목적지로 돌아오는 것이 아니라 같은 곳에 머무릅니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 45세 남성, 가족들이 "말을 너무 장황하게 해서 대화의 핵심을 못 잡겠다"고 호소하며 내원. 면담 시 의사의 "어제 병원에 왔던 이유는 무엇인가요?"라는 질문에, 위 문제와 같은 방식으로 길고 자세하게 설명하지만 결국 혈압 문제 때문에 왔다는 점을 말함. 과거력상 강박적 성향이 있음.

**진단적 접근:** 1. 정신상태 검사(Mental Status Examination)에서 사고 형태(Form of thought)를 세심히 평가. 2. 감별을 위해 기분 장애(조증), 조현병, 강박 장애, 뇌기질적 원인(치매, 뇌종양)에 대한 평가 필요.

**치료 계획:** 기저 원인 질환에 따른 치료. 강박 장애가 원인이라면 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)와 인지행동치료가 주된 치료법입니다.

**주의사항:** 우원증 자체를 치료하는 약물은 없습니다. 환자의 대화를 무조건 끊거나 조급해하지 말고, 인내심을 가지고 핵심을 요약해주는 방식으로 소통하는 것이 중요합니다.

## 같은 주제 문제

- [45세 남성이 "TV에서 나오는 뉴스가 모두 저에 대한 메시지입니다"라며 내원했다. 환자는 "앵커가 특정 단어를 강조할 때마다 저에게 경고를 보내는 것"이라고 확…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209477)
- [28세 여성이 "제 생각이 제 의지와 상관없이 갑자기 멈춰버립니다"라며 내원했다. 환자는 대화 중 갑자기 말을 멈추고 "방금 무슨 얘기를 하고 있었는지 기억이 안…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209478)
- [52세 남성이 "몸속에서 벌레가 기어 다니는 느낌이 듭니다"라며 내원했다. 환자는 피부 아래에서 "무언가 꿈틀거리는 감각"이 지속되며, 실제로 벌레를 제거하기 위…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209479)
- [34세 여성이 "제가 제 몸을 보는데 마치 다른 사람의 몸 같아요"라며 내원했다. 환자는 거울을 볼 때 "제 얼굴이 낯설고, 제 손을 움직여도 제 손이 아닌 것 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209480)
- [41세 남성이 "사람들이 제 생각을 들을 수 있습니다"라며 내원했다. 환자는 "머릿속 생각이 소리 없이 주변 사람들에게 전달되어, 지하철에서 사람들이 제 생각을 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209481)
- [37세 여성이 "갑자기 낯선 생각들이 제 머릿속으로 들어옵니다"라며 내원했다. 환자는 "제가 생각하지 않은 내용인데, 누군가 제 머리에 생각을 집어넣는 것 같다"…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209482)
- [29세 남성이 "제 팔이 저절로 움직입니다"라며 내원했다. 환자는 "외부의 힘이 제 몸을 조종해서, 제 의지와 상관없이 팔이 들어 올려진다"고 호소하며, "정부에…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209483)
- [56세 여성이 "머릿속에서 두 사람이 저에 대해 대화합니다"라며 내원했다. 환자는 "한 목소리는 '넌 쓸모없어'라고 하고, 다른 목소리는 '그래, 죽어야 해'라고…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209484)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._