# 42세 여성이 주요우울장애로 입원 중이다. 면담 시 질문에 대한 답변이 극도로 느리며, "어제... 뭐... 했냐고요?... 잘... 모르겠어요... 기억이... 안... 나요"라며 단어 사이에 긴 정지가 있다. 말의 양도 현저히 감소했다. 위 환자가 보이는 언어 장애는?

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> language: ko  
> subject: 정신병리학

## 문제

42세 여성이 주요우울장애로 입원 중이다. 면담 시 질문에 대한 답변이 극도로 느리며, "어제... 뭐... 했냐고요?... 잘... 모르겠어요... 기억이... 안... 나요"라며 단어 사이에 긴 정지가 있다. 말의 양도 현저히 감소했다. 위 환자가 보이는 언어 장애는?

## 보기

1. 함묵증
2. 빈곤한 언어 **✔ 정답**
3. 사고 차단
4. 언어 지연
5. 무언증

**정답: 2**

## 해설

빈곤한 언어(poverty of speech, alogia)는 말의 양이 현저히 감소하고 반응이 간결하며 내용이 빈약한 것이다. 중증 우울증이나 조현병의 음성 증상에서 나타난다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 주요우울장애로 입원 중이며, 말의 양이 현저히 감소하고, 답변이 극도로 느리며 단어 사이에 긴 정지가 있습니다. 이는 빈곤한 언어(Poverty of speech, Alogia)의 전형적인 소견입니다.

**진단 근거:** 빈곤한 언어는 말의 양(quantity)과 내용(content)이 모두 빈약해지는 증상입니다. 우울증 환자에서 흔히 나타나는 정신운동지연(Psychomotor retardation)의 일부로, 사고와 언어 표현이 느려지고 간결해집니다. 문제에서 "말의 양도 현저히 감소했다"는 명시적 단서가 핵심입니다.

**감별 포인트:** 감별 포인트! 함묵증(Mutism)은 말을 전혀 하지 않는 상태입니다. 이 환자는 느리지만 대답을 하므로 함묵증은 아닙니다. 사고 차단(Thought blocking)은 갑자기 말을 멈추고 이어가지 못하는 증상으로, 조현병에서 더 특징적입니다. 언어 지연(Delayed speech)은 발달 장애와 관련된 용어입니다. 무언증(Aphasia)은 뇌 손상으로 인한 언어 기능의 장애로, 우울증과는 다른 기원을 가집니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 42세 여성, 주요우울장애 입원 환자. 정신운동지연이 두드러지며, 면담 시 반응이 매우 느리고 말의 양이 적음.

**진단적 접근:** 이 증상은 우울증의 심각도를 평가하는 중요한 지표입니다. 정신상태검사(Mental Status Examination, MSE)에서 "언어 및 사고 형태" 항목에 세밀히 기록해야 합니다. 감별을 위해 기질적 원인(예: 갑상선기능저하증, 뇌병변)을 배제하는 검사도 필요할 수 있습니다.

**치료 계획:** 빈곤한 언어는 우울증의 핵심 증상이므로, 항우울제 치료와 함께 정신운동지연을 호전시키는 것이 목표입니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)나 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)가 1차 선택약물입니다. 반응이 부족하면 다른 약물로 전환하거나 강화 치료를 고려합니다.

**주의사항:** 정신운동지연이 극심해지거나 갑자기 악화되는 경우, 우울성 혼미(Depressive stupor)나 약물 부작용을 의심해야 합니다. 또한, 자살 위험성이 높을 수 있으므로 각별한 주의가 필요합니다.

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