# 수술을 앞둔 40세 여성이 "수술만 받으면 다 낫는 거죠?"라며 반복적으로 질문하고, 의사의 설명에 과도하게 의존하며 안심을 구한다. 이 환자의 행동을 설명하는 방어기제는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=238216  
> language: ko  
> subject: 인간행동의 사회심리학적 이해

## 문제

수술을 앞둔 40세 여성이 "수술만 받으면 다 낫는 거죠?"라며 반복적으로 질문하고, 의사의 설명에 과도하게 의존하며 안심을 구한다. 이 환자의 행동을 설명하는 방어기제는?

## 보기

1. 퇴행 (Regression) **✔ 정답**
2. 반동 형성 (Reaction formation)
3. 주지화 (Intellectualization)
4. 투사 (Projection)
5. 승화 (Sublimation)

**정답: 1**

## 해설

불안한 상황(수술)에 직면하여, 성숙한 대처 대신 타인에게 의존하고 안심을 구하는 어린아이 같은 행동(퇴행)을 보이는 것입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 수술이라는 스트레스 상황에 직면하여, 과도한 의존과 반복적인 안심 구하기라는 미성숙한 행동 양상을 보입니다. 이는 불안을 처리하기 위해 퇴행(Regression)이라는 방어기제를 사용하고 있는 것입니다. 퇴행은 스트레스나 갈등 상황에서 더 원시적이고 미성숙한 발달 단계의 행동으로 돌아가는 무의식적 심리 기전입니다. 수술 전 환자에게서 흔히 관찰되며, '어린아이처럼 의사에게 매달리는' 행동이 그 전형적인 예입니다.

**정답 근거:** 핵심은 "과도하게 의존하며 안심을 구한다"는 행동 묘사입니다. 이는 성인으로서의 자율성과 독립성을 일시적으로 포기하고, 보호자(의사)에게 안정감을 얻으려는 미성숙한 대처 방식으로, 퇴행의 정의와 정확히 일치합니다.

**오답 분석:**
- 감별 포인트! ② 반동 형성(Reaction formation): 느끼는 감정과 정반대의 행동을 보이는 것(예: 싫어하는 사람에게 지나치게 친절함). 여기서는 반대 감정이 나타나지 않음.
- ③ 주지화(Intellectualization): 감정을 차단하고 논리와 이성으로만 상황을 분석하는 것(예: 수술 위험률을 집요하게 따짐). 환자는 감정적 안정을 구하고 있음.
- ④ 투사(Projection): 자신의 바람직하지 않은 감정을 타인에게 돌리는 것(예: "의사님이 저를 싫어하시나 봐요"). 여기서는 투사의 요소가 없음.
- ⑤ 승화(Sublimation): 사회적으로 용납되지 않는 충동을 건설적인 활동으로 전환하는 성숙한 기전(예: 공격성을 운동선수로 승화). 전혀 해당되지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 40세 여성, 수술 전 평가 중. "수술만 받으면 다 낫는 거죠?"라는 질문을 여러 번 반복하며, 의사의 답변에 크게 의존하고 확신을 요구하는 모습을 보입니다. 불안한 표정과 함께 말입니다.

**진단적 접근:** 이는 정신병리 진단이 필요한 경우가 아니라, 정상적인 스트레스 반응의 일환으로 나타나는 방어기제의 평가입니다. 환자의 불안 수준을 평가하고(불안 장애 여부), 지지적이고 이해하는 태도로 접근하는 것이 중요합니다.

**치료 계획 (의사소통 전략):**
1. **검증과 정상화:** "수술 전에 걱정되고 불안한 건 아주 자연스러운 반응이에요."라고 말하며 감정을 인정해줍니다.
2. **명확하고 반복적인 설명:** 간결하고 이해하기 쉬운 언어로 수술 과정과 예후를 설명합니다. 서면 자료를 제공하는 것도 도움이 됩니다.
3. **지지적 관계 형성:** 환자가 의지할 수 있는 신뢰 관계를 구축합니다. 이 자체가 퇴행적 행동을 감소시킬 수 있습니다.

**주의사항:** 환자의 퇴행적 행동을 비난하거나 무시하지 마세요. 이는 불안의 표현이지 의도적인 행동이 아닙니다. 그러나 지나치게 의존적이 되어 의사결정 능력에 영향을 미칠 경우(예: 동의 능력 저하), 가족의 지지나 추가적인 정신건강 상담이 필요할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **방어기제 (Defense Mechanism)** — 불안이나 갈등으로부터 자아를 보호하기 위해 무의식적으로 작동하는 심리적 기전. 퇴행, 억압, 투사, 반동형성 등이 있음.
- **퇴행** — 스트레스 상황에서 더 원시적이고 미성숙한 발달 단계의 행동으로 되돌아가는 방어기제. 어린아이처럼 의존하거나 짜증을 내는 행동이 예시.
- **반동 형성 (Reaction Formation)** — 받아들이기 힘든 감정이나 충동을 무의식적으로 부정하고, 그 반대의 태도나 행동을 보이는 방어기제. (예: 화가 나도 지나치게 친절함)
- **주지화** — 감정을 차단하고, 상황을 지나치게 논리적이고 이성적으로 분석함으로써 감정적 고통을 피하려는 방어기제.
- **투사** — 자신의 바람직하지 않거나 수용하기 어려운 생각, 감정, 동기를 타인의 것이라고 믿는 방어기제. (예: "저 사람이 나를 미워해")

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