# 6세 남아가 소아과에 내원했다. 어머니는 "요즘 아빠를 밀어내고 제 침대에서 자려고 하고, '엄마는 나랑 결혼할 거야'라고 말해요. 아빠에게는 '아빠는 저리 가'라고 해요"라고 말한다. 아이는 정상 발달을 보이고 있으며, 다른 문제 행동은 없다. 위 아동이 경험하는 정신분석학적 발달 단계는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=238206  
> language: ko  
> subject: 인간행동의 사회심리학적 이해

## 문제

6세 남아가 소아과에 내원했다. 어머니는 "요즘 아빠를 밀어내고 제 침대에서 자려고 하고, '엄마는 나랑 결혼할 거야'라고 말해요. 아빠에게는 '아빠는 저리 가'라고 해요"라고 말한다. 아이는 정상 발달을 보이고 있으며, 다른 문제 행동은 없다. 위 아동이 경험하는 정신분석학적 발달 단계는?

## 보기

1. 구강기
2. 항문기
3. 남근기 **✔ 정답**
4. 잠복기
5. 생식기

**정답: 3**

## 해설

3-6세의 남근기(phallic stage)에 오이디푸스 콤플렉스가 나타난다. 남아는 어머니에게 애정을 느끼고 아버지를 경쟁자로 인식하며, 이성 부모와의 결혼 환상을 가진다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 프로이트(Freud)의 심리성적 발달 단계를 임상 증례에 적용하는 능력을 평가합니다. 환자는 6세 남아로, 아버지를 경쟁자로 여기고 어머니와 결혼하고 싶어하는 전형적인 오이디푸스 콤플렉스(Oedipus Complex) 증상을 보입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** "아빠를 밀어내고 엄마 침대에서 자려 함", "엄마와 결혼할 거야", "아빠는 저리 가"라는 발언은, 남아가 어머니에게 성적(애정적) 관심을 두고 아버지를 라이벌로 인식하는 심리를 명확히 보여줍니다. 이는 프로이트 이론에서 남근기(Phallic Stage, 3~6세)의 핵심 갈등인 오이디푸스 콤플렉스에 정확히 부합합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 프로이트의 심리성적 발달 이론에서 각 단계는 특정 성감대(Erogenous Zone)와 심리적 갈등으로 정의됩니다. 남근기의 특징은 성기에 대한 관심과 탐색, 그리고 성별에 따른 복잡한 감정(오이디푸스 콤플렉스/엘렉트라 콤플렉스)이 나타나는 시기입니다. 이 갈등은 건강하게 해결되어야(동성 부모와의 동일시를 통해) 초자아(Superego)가 형성되고 다음 단계로 넘어갈 수 있습니다. 문제의 아동은 정상 발달 중이며, 이는 남근기의 전형적인 현상으로 볼 수 있습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

- 감별 포인트! **① 구강기(Oral Stage, 0~1세):** 쾌감의 중심이 입입니다. 젖빨기, 물건 빨기, 먹는 행동에 집중됩니다. 이 시기의 고정은 의존성, 흡연, 과식 등의 성격 특성과 관련됩니다.

- **② 항문기(Anal Stage, 1~3세):** 쾌감의 중심이 항문입니다. 대변 배설의 통제를 둘러싼 갈등(배변 훈련)이 특징입니다. 고정 시 깔끔함/고집, 낭비/아낌 등의 성격이 형성될 수 있습니다.

- **④ 잠복기(Latency Stage, 6~12세):** 성적 충동이 억압되어 "잠복"하는 시기입니다. 관심이 동성 친구와의 우정, 학업, 기술 습득 등으로 외부로 향합니다. 문제의 아동은 6세로 잠복기의 시작 연령에 해당할 수 있지만, 제시된 증상은 오히려 남근기의 활발한 성적 갈등을 보여주므로 잠복기가 아닙니다.

- **⑤ 생식기(Genital Stage, 12세~성인):** 사춘기 이후의 단계로, 성적 관심이 이성 친구나 파트너에게 성숙하게 향합니다. 성인적 사랑과 생식 능력에 초점을 맞춥니다.

**치료 알고리즘 (Treatment Algorithm):** 이는 진단이나 치료가 필요한 병리가 아닌, 정상 발달 과정의 한 현상입니다. 임상적 접근은 다음과 같습니다: 1) 부모에게 **이것이 정상 발달 단계의 일부임을 교육**하고 불안해하지 않도록 안심시킵니다. 2) 아이의 감정을 수용하면서도 적절한 경계(예: "엄마는 아빠와 결혼했어, 너는 너의 미래 배우자를 만날 거야")를 설정하도록 조언합니다. 3) 아이의 정상 발달을 지지하고, 다른 문제 행동이 없다면 특별한 개입은 필요하지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 6세 남아. 주 호소(Chief Complaint): 아버지에 대한 경쟁적 행동 및 어머니와의 결혼 환상. 현병력(HPI): 최근 아버지를 밀어내고 어머니 침대에서 자려 함, "엄마는 나랑 결혼할 거야", "아빠는 저리 가" 등의 발언. 과거력/발달력: 정상 발달. 신체검진/정신상태검사: 특이소견 없음, 다른 문제 행동 없음.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 이 경우 생물학적 검사는 필요 없습니다. 핵심은 **발달력 평가**입니다. 프로이트 이론에 따른 발달 단계 평가가 질문의 핵심이지만, 실제 임상에서는 DSM-5 기준으로 발달 장애(자폐 스펙트럼 장애 등)나 반항장애(Oppositional Defiant Disorder)를 배제하기 위해 부모 면담과 아동 관찰을 시행합니다. 본 증례에서는 "정상 발달"이라고 명시되어 있어 병리가 아닙니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 치료(Management)는 **부모 상담(Parental Counseling)**이 핵심입니다. 부모가 아이의 행동을 처벌하거나 지나치게 불안해하지 않도록, 이 단계의 정상성을 설명하고 건강한 해결을 돕는 전략(예: 아버지와의 긍정적 관계 형성 강화, 가족 역할에 대한 명확한 설명)을 제시합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 이 시기의 갈등이 과도하게 억압되거나 해결되지 못하면, 향후 대인관계 문제나 성적 정체성 문제로 이어질 수 있다는 프로이트의 이론적 관점을 이해해야 합니다. 그러나 현대 아동 정신의학에서는 이를 절대적인 병인으로 보지 않습니다.

레지던트 선배의 팁: "프로이트 발달 단계 문제는 **연령과 핵심 증상의 매칭**이 포인트예요! '3-6세' + '오이디푸스/엘렉트라 콤플렉스 증상'이 보이면 거의 무조건 남근기입니다. '항문기'는 배변 훈련, '잠복기'는 성적 관심 억압과 학습, '생식기'는 사춘기 이후 성적 성숙을 떠올리세요."

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