# 우성 두정엽(dominant parietal lobe) 손상 시 나타나는 Gerstmann 증후군의 4대 징후에 해당하지 않는 것은?

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> language: ko  
> subject: 인간행동의 생물학적 이해

## 문제

우성 두정엽(dominant parietal lobe) 손상 시 나타나는 Gerstmann 증후군의 4대 징후에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 실서증 (Agraphia)
2. 실산증 (Acalculia)
3. 손가락 인식불능증 (Finger agnosia)
4. 좌우 혼동 (Left-right disorientation)
5. 반측 공간 무시 (Hemispatial neglect) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

Gerstmann 증후군은 우성 두정엽 각회(angular gyrus) 손상 시 발생하며, 실서증, 실산증, 손가락 인식불능증, 좌우 혼동이 4대 징후입니다. 반측 공간 무시는 주로 비우성 두정엽 손상 시 나타납니다. (제공된 자료 'Gerstmann 증후군' 참고)

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 Gerstmann 증후군의 구성 요소를 묻는 기초 신경해부학 문제입니다. 핵심은 **우성 두정엽(dominant parietal lobe)**의 특정 부위인 각회(Angular gyrus) 손상 시 나타나는 네 가지 특징적인 증상을 기억하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** Gerstmann 증후군은 대부분의 사람에게서 언어 기능을 담당하는 좌측 뇌(우성 반구)의 두정엽 각회 손상으로 발생합니다. 이 부위는 읽기, 쓰기, 계산, 신체 도식(body schema) 등 고차원적인 인지 기능을 통합하는 역할을 합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 정답은 **⑤ 반측 공간 무시 (Hemispatial neglect)**입니다. 반측 공간 무시는 주로 비우성 반구(보통 우측 뇌)의 두정엽 후부 손상과 연관이 깊습니다. 특히 우측 두정엽 손상 시 왼쪽 공간을 무시하는 현상이 두드러지게 나타납니다. 이는 Gerstmann 증후군의 네 가지 구성 요소(실서증, 실산증, 손가락 인식불능증, 좌우 혼동)와 해부학적 위치가 명확히 다릅니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):** 보기 ①~④는 Gerstmann 증후군의 고전적인 4대 징후입니다.

- 실서증(Agraphia): 쓰기 능력의 상실. 단순 운동 장애가 아닌, 글자의 구조를 구성하는 능력의 손상입니다.

- 실산증(Acalculia): 계산 능력의 상실. 숫자 개념과 산술 연산에 대한 이해 장애입니다.

- 손가락 인식불능증(Finger agnosia): 자신이나 타인의 손가락을 명명하거나 구별하지 못하는 장애. 신체 도식(body schema) 장애의 일종입니다.

- 좌우 혼동(Left-right disorientation): 좌측과 우측을 구별하지 못하는 장애.

이 네 가지 증상은 서로 밀접하게 연관되어 있으며, 두정엽 각회의 손상으로 인한 공통된 인지 처리 과정의 결함을 반영합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 58세 우력(right-handed) 남성이 갑작스러운 읽기와 쓰기 장애, 계산 실수를 주소로 내원했습니다. 신경학적 검사에서 오른손잡이임을 확인했고, 글씨는 획이 엉망이지만 팔의 운동 기능은 정상입니다. 자신의 손가락을 가리키라고 하면 혼란스러워하며, "왼쪽으로 돌아보세요"라는 지시를 수행하지 못합니다. 그러나 왼쪽에 놓인 물건을 보거나 사용하는 데는 문제가 없습니다.

**진단적 접근:** 이 증례는 전형적인 Gerstmann 증후군을 시사합니다. 가장 먼저 할 검사는 **뇌 영상 검사(CT 또는 MRI)**로, 좌측 두정엽(특히 각회 부위)에 뇌졸중(뇌경색)이나 다른 병변(예: 종양)이 있는지 확인하는 것입니다.

**주의사항:** Gerstmann 증후군은 종종 더 큰 뇌졸중 증후군의 일부로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 실어증(Aphasia)이나 읽기 장애(Alexia)가 동반될 수 있으므로 포괄적인 신경인지 평가가 필요합니다.

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