# 5세 아동이 "하늘은 왜 파래요?", "자동차는 왜 바퀴가 네 개예요?" 등 끊임없는 질문을 한다. 또한 병원 놀이, 소방관 놀이 등 상상 놀이를 즐긴다. Erikson의 이론에 따르면, 이 아동이 겪고 있는 핵심 발달 과제는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=238157  
> language: ko  
> subject: 인간의 발달

## 문제

5세 아동이 "하늘은 왜 파래요?", "자동차는 왜 바퀴가 네 개예요?" 등 끊임없는 질문을 한다. 또한 병원 놀이, 소방관 놀이 등 상상 놀이를 즐긴다. Erikson의 이론에 따르면, 이 아동이 겪고 있는 핵심 발달 과제는?

## 보기

1. 신뢰 vs 불신
2. 자율성 vs 수치심
3. 주도성 vs 죄책감 **✔ 정답**
4. 근면성 vs 열등감
5. 정체성 vs 역할 혼란

**정답: 3**

## 해설

Erikson의 3단계(3-6세)는 '주도성 대 죄책감'의 시기입니다. 아동은 호기심이 왕성해지고(질문), 목적을 가진 활동(상상 놀이)을 주도하려 합니다. 이 주도성이 과도하게 억압되면 죄책감을 느끼게 됩니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 Erikson의 심리사회적 발달 단계를 임상 증례와 연결하여 단계를 구분하는 능력을 평가합니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 환자는 5세 아동으로, 끊임없는 질문과 상상 놀이(병원 놀이, 소방관 놀이)를 즐깁니다. 이는 감별 포인트! 3-6세(유아기 후반~학령전기) 아동의 전형적인 행동 특성입니다. 질문은 호기심과 탐구심의 발현이며, 역할 놀이는 사회적 역할을 모방하고 주도적으로 활동하려는 의지를 보여줍니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! Erikson 이론에서 3-6세는 주도성 대 죄책감(Initiative vs. Guilt) 단계에 해당합니다. 이 시기의 아동은 언어와 운동 능력이 발달하며, 환경을 적극적으로 탐색하고 목표를 세워 행동을 '주도'하려 합니다. 성공적으로 이 과제를 해결하면 '목적감(Sense of Purpose)'을 얻게 됩니다. 반면, 호기심과 주도적인 행동이 지나치게 비판받거나 억압되면 죄책감을 느끼게 됩니다. 문제에 제시된 '끊임없는 질문'과 '상상 놀이'는 바로 이 '주도성'이 발현된 구체적인 모습입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① 신뢰 vs 불신: 생후 1년 미만의 영아기 단계로, 기본적인 욕구가 일관되게 충족되는지가 핵심입니다.

② 자율성 vs 수치심: 1-3세(걸음마기) 단계로, 대소변 가리기, 걷기, "아니오" 말하기 등 스스로 통제하려는 시도가 특징입니다. 5세 아동의 복잡한 질문과 역할 놀이와는 맞지 않습니다.

④ 근면성 vs 열등감: 6-12세(학령기) 단계로, 학교에서의 학습, 과제 수행, 또래와의 비교를 통해 유능감을 발달시키는 시기입니다.

⑤ 정체성 vs 역할 혼란: 12-20세(청소년기) 단계로, "나는 누구인가?"라는 질문을 통해 자아정체감을 형성하는 시기입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 5세 남아/여아. 부모는 "왜 그렇게 질문이 많고, 혼자서도 상상의 친구와 놀아요?"라고 호소합니다. 과거력 특이사항 없음. 신체검진상 발달 상태는 정상 범위입니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 이는 병리가 아닌 정상 발달 단계의 평가입니다. 우선 발달 선별 검사(Developmental Screening)를 통해 전반적인 발달이 연령에 맞는지 확인합니다. 특정 발달 단계 이론(Erikson, Piaget 등)을 적용하여 아동의 행동을 해석하는 것이 핵심입니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 치료가 필요한 병리가 아닙니다. 부모 상담이 핵심입니다. 아동의 호기심과 주도적인 놀이를 **격려하고 지지**해줄 것을 교육합니다. 질문에 성실히 답하고, 역할 놀이에 함께 참여해주는 것이 이 시기 아동의 건강한 심리사회적 발달을 돕습니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 아동의 질문이나 상상 놀이를 **귀찮아하거나 비판하거나 무시해서는 안 됩니다**. 이는 아동의 주도성을 억누르고 죄책감을 유발할 수 있습니다. 단, 안전에 위협이 되는 행동은 적절히 제한하고 설명해야 합니다.

레지던트 선배의 팁: "Erikson 8단계는 나이와 핵심 갈등을 묻는 High Yield 주제예요. '질문 많다, 상상 놀이 한다' → '주도성'으로 바로 연결되는 패턴을 외우세요. '대소변 가리기, 아니오'는 '자율성', '학교 공부, 유능감'은 '근면성'처럼 키워드 매칭이 중요합니다!"

## 핵심 개념

- **Erikson의 심리사회적 발달 단계** — 인간의 일생을 8단계로 나누고, 각 단계마다 해결해야 할 심리사회적 갈등(위기)이 있다고 보는 이론. 발달 과제의 성공적 해결은 건강한 자아 발달로 이어진다.
- **주도성 대 죄책감 (Initiative vs. Guilt)** — Erikson 이론의 제3단계(3-6세). 아동이 호기심을 바탕으로 환경을 탐색하고 목표 지향적 활동을 계획하며 주도해 나가는 시기. 실패 시 죄책감을 느낀다.
- **상상 놀이 (Pretend Play / Symbolic Play)** — 유아기 후반~학령전기 아동의 특징적 놀이. 실제 상황이나 역할을 상징적으로 나타내며, 사회성, 언어, 문제 해결 능력 및 주도성 발달에 중요하다.
- **자율성 대 수치심 (Autonomy vs. Shame and Doubt)** — Erikson 이론의 제2단계(1-3세). 걸음마기 아동이 스스로 통제하려는 의지(대소변 가리기, 걷기, 선택)를 발달시키는 시기. 지나친 통제는 수치심과 의심을 낳는다.
- **근면성 대 열등감 (Industry vs. Inferiority)** — Erikson 이론의 제4단계(6-12세). 학령기 아동이 학교와 같은 체계적인 환경에서 기술을 배우고 과제를 완수하며 유능감(근면성)을 발달시키는 시기. 실패는 열등감을 유발한다.

## 같은 주제 문제

- [4세 남아가 말이 느리고 타인과 눈을 마주치지 않는다. 반복적으로 장난감을 돌리는 모습을 보인다. 뇌 MRI는 해당없음. 이 환자의 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209447)
- [10세 남아가 수업 중 갑자기 머리를 흔들거나 눈을 깜빡이는 행동을 반복한다. 증상은 하루에도 여러 번 발생하며, 의도적으로 참으려다 더 심해진다. EEG는 해당…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209448)
- [7세 여아가 최근 2개월간 학교에서 친구와 소통에 어려움을 겪으며, 유난히 말을 반복하거나 한 단어만 되풀이한다. 혈액검사는 해당없음. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209449)
- [15세 남학생이 최근 학업에 흥미를 잃고, 교우관계에서 계속 소외감을 느낀다. 우울감 호소는 없으며, 동년배에 비해 자신의 실패를 극단적으로 두려워한다. 자가보고…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209450)
- [6세 남아가 부모의 이혼 후 갑자기 배변실수를 하며 야뇨가 시작되었다. 복부 초음파: 이상없음. 다음 중 가장 우선적 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209451)
- [22세 여성이 부모와 갈등 후 무기력 및 슬픔을 지속적으로 호소한다. VS: BP 110/70, HR 84, RR 18, BT 36.5. 우울증 검사: 경미한 우…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209452)
- [8세 남아가 동생 출생 후 퇴행증상을 보여 소변을 실수하거나, 유치원에서 아기말투를 사용한다. 검사: 해당없음. 관련 증상의 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209453)
- [12세 여아가 최근 6개월간 집중력 저하와 산만함, 충동적 행동을 보인다. 학교 성적이 급격히 떨어졌다. 혈액검사: 정상. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209454)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._