# 3세 여아가 병원 놀이를 하면서 주사기 장난감으로 인형을 찌르는 행동을 반복한다. 최근 예방접종을 맞으며 심하게 울었던 경험이 있다. Freud 이론에 따르면, 이 아동의 놀이 행동이 의미하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 인간의 발달

## 문제

3세 여아가 병원 놀이를 하면서 주사기 장난감으로 인형을 찌르는 행동을 반복한다. 최근 예방접종을 맞으며 심하게 울었던 경험이 있다. Freud 이론에 따르면, 이 아동의 놀이 행동이 의미하는 것은?

## 보기

1. 공격성의 표출 (Expression of aggression)
2. 외상의 반복 및 극복 시도 (Repetition and mastery of trauma) **✔ 정답**
3. 성적 호기심 (Sexual curiosity)
4. 초자아의 발달 (Development of superego)
5. 퇴행 (Regression)

**정답: 2**

## 해설

Freud는 아동의 놀이가 고통스러운 경험(주사)을 능동적으로 반복함으로써, 수동적으로 겪었던 외상적 경험을 통제하고 극복하려는 시도라고 설명했습니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 프로이트(Freud)의 정신분석 이론, 특히 아동의 놀이 행동에 대한 해석을 묻는 기초의학(발달심리) 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 환자는 3세 여아로, 최근 예방접종(주사)이라는 고통스러운 경험을 한 후, 병원 놀이를 하며 주사기 장난감으로 인형을 찌르는 행동을 반복합니다. 이는 실제 경험을 놀이 속에서 재현하는 행위입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 프로이트는 놀이를 통해 아동이 불쾌하거나 외상적(Traumatic) 경험을 능동적으로 반복함으로써, 그 경험에 대한 통제감을 회복하고 심리적 극복(Mastery)을 시도한다고 설명했습니다. 이는 수동적으로 당했던 것을 능동적으로 재연하여 정신적 긴장을 해소하는 방어기제의 일종입니다. 따라서 이 아동의 행동은 주사라는 외상 경험을 놀이를 통해 반복하고 극복하려는 시도로 해석됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

- 감별 포인트! ①번 공격성의 표출: 놀이가 공격성을 표출하는 경우도 있지만, 이 경우 핵심은 '최근 예방접종 경험'이라는 **구체적인 외상 사건**과 그 사건을 **그대로 재현**한다는 점입니다. 단순 공격성보다는 외상의 재연과 극복이 더 정확한 해석입니다.

- ③번 성적 호기심: 프로이트의 성심리 발달 단계에서 3세는 항문기(Anal Stage) 말기 또는 남근기(Phallic Stage) 초기에 해당할 수 있으나, 주사 놀이와 성적 호기심은 직접적인 연관성이 부족합니다.

- ④번 초자아의 발달: 초자아(Superego)는 대략 5세 이후, 오이디푸스 콤플렉스(Oedipus Complex)가 해결되면서 본격적으로 발달합니다. 3세 아동에게는 적절하지 않은 개념입니다.

- ⑤번 퇴행: 퇴행(Regression)은 스트레스 상황에서 더 이른 발달 단계의 행동으로 돌아가는 것을 말합니다. 이 아동의 행동은 이전 단계로 돌아간 것이 아니라, 최근 경험을 처리하는 과정이므로 퇴행이라고 보기 어렵습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 3세 여아, 병원 놀이 중 주사기로 인형 찌르기 반복. 최근 예방접종 후 심하게 운 과거력 있음.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 이는 검사가 아닌 관찰과 해석의 문제입니다. 아동의 놀이 내용, 반복되는 주제, 그리고 최근 생활 사건(스트레스 요인)을 연결 지어 이해하는 것이 핵심입니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 이러한 놀이 행동 자체는 정상 발달 과정의 일부이며 치료가 필요하지 않습니다. 부모에게 이 행동이 아동이 경험을 처리하는 건강한 방식일 수 있음을 설명하여 불안을 완화시킬 수 있습니다. 만약 공포나 불안이 과도하거나 일상 생활에 지장을 준다면, 놀이 치료(Play Therapy)를 고려할 수 있습니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 아동의 놀이를 무조건 막거나 꾸짖어서는 안 됩니다. 이는 중요한 정서적 표현 및 처리 수단입니다.

레지던트 선배의 팁: "발달심리 문제는 '나이'와 '행동의 구체적 내용'을 매칭시키는 게 포인트예요! 프로이트, 에릭슨(Erikson), 피아제(Piaget) 이론의 핵심 개념과 해당 연령대를 함께 암기해 두세요. '반복'이라는 키워드가 보이면 프로이트의 '강박적 반복(Repetition Compulsion)' 또는 '극복(Mastery)' 개념을 먼저 떠올려보세요."

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