# 20개월 아동이 엄마가 보이지 않으면 불안해하다가도, 막상 엄마가 나타나면 반가워하면서도 화를 내고 때리는 행동을 보인다. 엄마에게 매달리다가도 다시 밀쳐내는 행동을 반복한다. Mahler의 이론에 따르면, 이 아동은 현재 어느 하위단계에 있는가?

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> language: ko  
> subject: 인간의 발달

## 문제

20개월 아동이 엄마가 보이지 않으면 불안해하다가도, 막상 엄마가 나타나면 반가워하면서도 화를 내고 때리는 행동을 보인다. 엄마에게 매달리다가도 다시 밀쳐내는 행동을 반복한다. Mahler의 이론에 따르면, 이 아동은 현재 어느 하위단계에 있는가?

## 보기

1. 자폐적 단계 (Autistic phase)
2. 공생적 단계 (Symbiotic phase)
3. 분화 하위단계 (Differentiation subphase)
4. 연습 하위단계 (Practicing subphase)
5. 재접근 하위단계 (Rapprochement subphase) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

재접근 하위단계(16-24개월)는 아동이 분리에 대한 불안과 의존 욕구 사이에서 심한 양가감정(ambivalence)을 경험하는 '재접근 위기(rapprochement crisis)'를 겪는 시기입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 발달심리학자인 Margaret Mahler의 분리-개별화 이론(Separation-Individuation Theory)을 묻고 있습니다. 핵심은 "엄마에게 양가감정(Ambivalence)을 보이는 행동"을 보고 단계를 구분하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 환자는 20개월 아동으로, 엄마가 없으면 불안해하고, 나타나면 반가워하면서도 화를 내고 때리는 모순된 행동을 보입니다. 이는 엄마에게 의존하면서도 독립을 원하는 감별 포인트! **양가감정(Ambivalence)**의 전형적인 모습입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** Mahler의 이론에서 재접근 하위단계(Rapprochement subphase, 16-24개월)는 바로 이 '양가감정의 위기'가 특징입니다. 아동은 걸음마를 통해 세상을 탐험하다가(독립 욕구), 갑자기 두려움을 느끼고 엄마에게 돌아옵니다(의존 욕구). 하지만 완전한 의존 상태로 돌아가는 것도 거부하며, 이러한 갈등에서 화를 내거나 밀쳐내는 행동이 나타납니다. 문제에 기술된 "매달리다가도 다시 밀쳐내는 행동"은 이 단계를 설명하는 고전적인 예시입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

• 감별 포인트! ① 자폐적 단계(Autistic phase, 0-2개월): 외부 세계에 관심이 거의 없는 신생아기입니다.

• ② 공생적 단계(Symbiotic phase, 2-6개월): 아기가 엄마와 자신을 하나로 인지하는 시기로, 분리의 개념이 없습니다.

• ③ 분화 하위단계(Differentiation subphase, 6-10개월): '낯가림(Stranger anxiety)'이 시작되어 엄마와 타인을 구분하기 시작하지만, 양가감정보다는 호기심과 탐색이 주를 이룹니다.

• ④ 연습 하위단계(Practicing subphase, 10-16개월): 걸음마를 배우며 세상을 적극적으로 탐험하는 '사랑에 빠진 세상' 시기로, 엄마로부터의 분리에 큰 불안을 느끼지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 20개월 남아. 엄마는 "아이가 최근에 매우 까다로워졌다"고 호소합니다. 혼자서 장난감을 가지고 잘 놀다가도 갑자기 엄마를 찾아 울며 매달리고, 안아주면 곧잘 달래지지만, 금방 다시 엄마를 밀치고 혼자 가려고 합니다. 때로는 엄마를 때리기도 합니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 이는 정상 발달 과정의 한 단계이므로 별도의 병리적 진단 검사는 필요 없습니다. 중요한 것은 보호자에게 이 행동이 **정상적인 발달의 징후**이며, 아이가 독립성과 의존성 사이에서 갈등하고 있다는 점을 설명해 안심시키는 것입니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 특별한 치료는 필요 없습니다. 보호자 교육이 핵심입니다. 아이의 화와 밀쳐내는 행동을 개인적인 거부로 받아들이지 말고, 아이가 느끼는 혼란과 두려움을 이해해 줄 것. 아이가 다가올 때는 따뜻하게 받아주고, 떨어지려 할 때는 안전하게 지켜보며 독립을 지지해줄 것.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 이 시기의 아이에게 화를 내거나 처벌하는 것은 발달에 해로울 수 있습니다. 또한, 이 시기의 행동을 반항성 장애(Oppositional Defiant Disorder) 등 병리적 문제로 오인하지 않도록 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **분리-개별화 이론 (Separation-Individuation Theory)** — Margaret Mahler가 제안한 이론으로, 생후 3년 동안 영아가 엄마와의 공생적 관계에서 점차 분리되어 독립된 개체로 성장해가는 심리적 과정을 4단계 6하위단계로 설명함.
- **재접근 하위단계 (Rapprochement subphase)** — 분리-개별화의 제3하위단계(16-24개월). 아동이 독립에 대한 두려움과 의존 욕구 사이에서 심한 갈등과 양가감정을 보이는 시기. '재접근 위기'가 특징.
- **양가감정** — 동일한 대상(예: 엄마)에 대해 동시에 상반된 감정(사랑과 증오, 의존과 독립)을 가지는 심리 상태. 재접근 하위단계의 핵심 특징.
- **연습 하위단계 (Practicing subphase)** — 분리-개별화의 제2하위단계(10-16개월). 걸음마를 배우며 신체적 능력에 도취되어 적극적으로 주변 세계를 탐험하는 시기. 분리에 대한 불안이 상대적으로 적음.
- **분화 하위단계 (Differentiation subphase)** — 분리-개별화의 제1하위단계(6-10개월). 엄마와 자신이 별개의 존재임을 인지하기 시작하는 시기. '낯가림'이 나타나고, 엄마를 안전기지로 삼아 주변을 탐색함.

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