# 23세 여성이 "사람들과 깊은 관계를 맺는 것이 두렵다"며 상담을 요청했다. 연애를 시작하면 곧 상대방을 밀어내고, "결국 나를 실망시키거나 떠날 것"이라는 생각에 마음을 열지 못한다고 한다. 성인 애착 이론에 근거할 때, 이 환자의 애착 유형과 가장 가까운 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=238125  
> language: ko  
> subject: 인간의 발달

## 문제

23세 여성이 "사람들과 깊은 관계를 맺는 것이 두렵다"며 상담을 요청했다. 연애를 시작하면 곧 상대방을 밀어내고, "결국 나를 실망시키거나 떠날 것"이라는 생각에 마음을 열지 못한다고 한다. 성인 애착 이론에 근거할 때, 이 환자의 애착 유형과 가장 가까운 것은?

## 보기

1. 안정형 (Secure)
2. 거부-회피형 (Dismissive-avoidant) **✔ 정답**
3. 공포-회피형 (Fearful-avoidant)
4. 몰두형 (Preoccupied/Anxious)
5. 혼란형 (Disorganized)

**정답: 2**

## 해설

거부-회피형 성인 애착은 타인과의 친밀감을 불편해하고, 정서적 거리를 두며, 독립성을 과도하게 강조하는 특징을 보입니다. 이는 타인에 대한 부정적 모델과 자신에 대한 긍정적 모델을 가진 경우입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 성인 애착 유형(Adult Attachment Styles)을 구분하는 능력을 평가합니다. 환자의 핵심 증상은 "깊은 관계를 두려워하며, 연애 시작 후 상대방을 밀어내고, 상대방이 자신을 실망시키거나 떠날 것이라는 예상으로 마음을 열지 못한다"는 점입니다.

진단 분석: 이 증상은 감별 포인트! 두 가지 회피형 애착(거부-회피형 vs 공포-회피형)을 구분하는 데 중요합니다. 두 유형 모두 친밀감을 회피하지만, 그 내면의 이유와 자기-타인 모델(Self-Other Model)이 다릅니다.

정답 근거: 환자의 말에서 "결국 나를 실망시키거나 떠날 것"이라는 **타인에 대한 부정적 기대**는 분명히 보입니다. 그러나 그녀가 이를 "두렵다"고 표현하면서도, 실제 행동은 상대방을 "밀어내는" 적극적 회피 행동입니다. 이는 자신의 가치나 독립성에 대한 과도한 강조(자기-긍정 모델) 없이도 관계를 선제적으로 차단하는 패턴으로, 거부-회피형(Dismissive-avoidant)의 전형입니다. 거부-회피형은 타인을 신뢰하지 않지만(타인-부정), 그로 인한 불안이나 공포를 크게 표현하기보다는 냉정하게 관계를 정리하고 독립성을 유지하려 합니다.

오답 분석: 감별 포인트! ③번 공포-회피형(Fearful-avoidant)은 타인-부정 & 자기-부정 모델을 가집니다. 이들은 관계를 갈망하지만 동시에 상처받을까 봐 심하게 두려워하며, 내적 갈등과 불안이 매우 큽니다. "사람들과 깊은 관계를 맺는 것이 두렵다"는 표현은 공포-회피형에도 해당할 수 있으나, 문제에서 제시된 "상대방을 밀어내고"라는 **적극적이고 냉정한 행동**과 "마음을 열지 못한다"는 표현이 거부-회피형의 방어적 태도와 더 부합합니다. ④번 몰두형(Preoccupied)은 자기-부정 & 타인-긍정 모델로, 관계에 대한 과도한 집착과 불안, 상대방의 인정을 갈구하는 특징이 있어 이 증례와 맞지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 23세 여성, 주 호소는 대인 관계 어려움. 연애 관계에서 친밀감이 깊어지기 시작하면 상대방을 밀어내며, 상대방의 배신이나 이탈을 미리 예상하여 정서적 거리를 둡니다. 과거력 상 특별한 트라우마는 언급되지 않았습니다.

진단적 접근: 공식적인 진단을 위해서는 구조화된 면담(예: 성인 애착 면담, Adult Attachment Interview)이나 자가 보고 설문지(예: 관계 질문지, Relationships Questionnaire)를 사용할 수 있습니다. 그러나 임상 현장에서는 환자의 대인 관계 패턴, 정서 조절 방식, 자기-타인에 대한 신념을 평가하는 것이 우선입니다.

치료 계획: 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy)나 정서초점치료(Emotionally Focused Therapy)를 통해 왜곡된 대인 관계 신념("모든 사람은 결국 나를 떠난다")을 도전하고, 점진적으로 안전한 관계를 경험하도록 돕습니다. 치료 관계 자체가 수정적 경험(Corrective Emotional Experience)이 될 수 있습니다.

주의사항: 거부-회피형 환자는 치료에서도 정서적 거리를 두려 할 수 있습니다. 치료사는 지나치게 압박하지 않으면서도 일관성 있고 신뢰할 수 있는 관계를 유지하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **성인 애착 유형 (Adult Attachment Styles)** — Bowlby와 Ainsworth의 영유아 애착 이론을 성인기에 적용한 모델. 내적 작동 모델(Internal Working Model)에 기반하여 안정형, 불안정형(회피형, 몰두형 등)으로 분류.
- **거부-회피형 (Dismissive-Avoidant)** — 성인 애착 유형 중 하나. 타인에 대한 부정적 모델과 자신에 대한 긍정적 모델을 가짐. 친밀감과 의존을 불편해하고, 정서적 거리를 두며 독립성을 과시하는 특징.
- **공포-회피형 (Fearful-Avoidant)** — 성인 애착 유형 중 하나. 타인과 자신 모두에 대한 부정적 모델을 가짐. 관계를 갈망하지만 상처받을까 봐 심하게 두려워하며, 접근-회피 갈등이 심함.
- **내적 작동 모델 (Internal Working Model)** — 애착 이론의 핵심 개념. 초기 양육자와의 관계를 통해 형성된, 자기 자신과 타인에 대한 지속적인 믿음과 기대의 심리적 틀.
- **몰두형/불안형 애착 (Preoccupied/Anxious Attachment)** — 성인 애착 유형 중 하나. 자신에 대한 부정적 모델과 타인에 대한 긍정적 모델을 가짐. 관계에 대한 과도한 집착, 불안, 상대방의 인정과 관심을 절실히 원하는 특징.

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