# 요추 추간판 탈출증에서 L5-S1 추간판 탈출 시 가장 흔히 침범되는 신경근은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=236512  
> language: ko  
> subject: 신경과, 신경외과

## 문제

요추 추간판 탈출증에서 L5-S1 추간판 탈출 시 가장 흔히 침범되는 신경근은?

## 보기

1. S1 신경근 **✔ 정답**
2. L5 신경근
3. L4 신경근
4. L3 신경근
5. S2 신경근

**정답: 1**

## 해설

L5-S1 추간판 탈출은 주로 S1 신경근을 압박한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 요추 추간판 탈출증(Lumbar Herniated Nucleus Pulposus, HNP)의 해부학적 관계를 묻는 기초적인 문제입니다. 핵심은 **탈출된 디스크가 어느 신경근을 압박하는지**를 이해하는 것이죠.

**진단 및 기전:** 요추 추간판은 L4-L5, L5-S1에서 가장 흔히 탈출합니다. 중요한 포인트는 **탈출된 디스크는 일반적으로 그 수준의 *하위 신경근*을 압박한다**는 것입니다. L5-S1 추간판(디스크)이 탈출하면, 그 바로 아래로 빠져나가는 신경근은 S1 신경근입니다. 따라서 S1 신경근이 압박을 받게 되고, 이에 따른 특징적인 신경학적 증상이 나타납니다.

**정답 근거:** L5-S1 디스크 탈출 → S1 신경근 압박. 이는 해부학적으로 정해진 관계이며, 국시에 자주 출제되는 필수 암기 사항입니다.

**오답 분석:** ②번 L5 신경근은 L4-L5 디스크 탈출 시 압박되는 신경근입니다. L5-S1 디스크 탈출이 L5 신경근을 직접 압박하는 경우는 매우 드뭅니다. ③번 L4 신경근은 L3-L4 디스크 탈출, ④번 L3 신경근은 L2-L3 디스크 탈출, ⑤번 S2 신경근은 일반적인 디스크 탈출에서는 거의 침범되지 않습니다.

**신경학적 징후 비교:**
- S1 신경근 압박: 발바닥 굴곡(족저굴곡, Plantar flexion) 약화, 발목 반사(Achilles tendon reflex) 감소 또는 소실, 외측 종아리 및 발바닥 감각 이상.
- L5 신경근 압박 (L4-L5 HNP 시): 엄지발가락 배굴(배측 신전, Dorsiflexion) 약화, 종아리 앞쪽 및 발등 감각 이상. 발목 반사는 정상일 수 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 45세 남성이 오른쪽 엉덩이에서 종아리 뒤쪽, 발바닥까지 뻗치는 통증을 호소하며 내원했습니다. 걸을 때 통증이 심해지고, 발목을 힘주어 밀 때 약함을 느낍니다.

**신체검진:** 직거상 검사(SLR test) 양성. 오른쪽 발목 반사(Achilles reflex)가 왼쪽에 비해 현저히 감소되어 있습니다. 발바닥 외측과 새끼발가락 부위의 감각이 둔합니다.

**진단적 접근:** 임상적 의심이 높은 경우, MRI가 금기 사항이 아니라면 요추 MRI가 확진을 위한 영상의학적 검사로 선택됩니다. 신경전도검사 및 근전도검사(EMG/NCS)는 신경 압박의 객관적 증거와 감별 진단에 도움이 됩니다.

**치료 계획:** 대부분의 경우(약 90%)는 보존적 치료(휴식, 소염진통제, 물리치료, 경막외 스테로이드 주사)로 호전됩니다. 수술적 치료(미세현미경적 추간판 절제술)는 보존적 치료에 반응하지 않거나, 진행성 운동 마비, 방광/장 기능 장애(말꼬리 증후군)가 동반된 경우에 고려합니다.

## 핵심 개념

- **요추 추간판 탈출증 (Lumbar Herniated Nucleus Pulposus)** — 요추부의 디스크(수핵)가 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경근을 압박하는 질환. L4-L5, L5-S1 수준에서 가장 호발.
- **S1 신경근 (S1 Nerve Root)** — L5-S1 추간판 탈출 시 가장 흔히 압박받는 신경근. 발바닥 굴곡(족저굴곡)과 발목 반사(Achilles reflex)를 주관.
- **직거상 검사 (Straight Leg Raising test, SLR test)** — 환자를 누운 자세에서 다리를 곧게 펴서 들어올릴 때, 엉덩이~다리 뒤쪽에 통증이 재현되면 양성. 요추 추간판 탈출증의 진단적 검사.
- **말꼬리 증후군 (Cauda Equina Syndrome)** — 요추부 디스크 탈출 등으로 말꼬리 신경다발이 압박받아 발생. 양측 다리 증상, 회음부 감각 이상, 방광/장 기능 장애(요폐, 대변 실금)를 특징으로 하는 외과적 응급 상황.
- **미세현미경적 추간판 절제술** — 요추 추간판 탈출증의 대표적인 수술 방법. 현미경을 이용해 작은 절개로 탈출된 디스크를 제거하여 신경근의 압박을 해소한다.

## 같은 주제 문제

- [70세 남자가 갑자기 발음이 어눌해지고 음식물이 자주 한쪽으로 흘러내린다고 하여 내원하였다. 신경학적 진찰에서 혀를 내밀게 하자 혀끝이 오른쪽으로 편위되었다. 혀…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209222)
- [65세 오른손잡이 남자가 뇌경색 이후 언어장애가 발생하였다. 환자는 비교적 유창하게 말을 하나, 질문의 의미를 이해하지 못하고 엉뚱한 답을 한다. 따라 말하기는 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215542)
- [68세 남성이 갑자기 발생한 좌측 시야 결손을 주소로 내원하였다. 다른 신경학적 이상은 없다. 활력징후는 정상이며, 시야 검사는 아래와 같다. 병변의 위치로 가장…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215545)
- [41세 남자가 두통과 복시를 주소로 내원하였다. 신경학적 진찰에서 오른쪽 동공이 확대되어 있으며, 오른쪽 눈에 빛을 비추어도 오른쪽 동공은 수축하지 않는다. 그러…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215582)
- [다음 중 뇌신경(Cranial Nerve)과 그 주요 기능을 연결한 것으로 가장 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=236433)
- [척수의 감각신경로 중, 후섬유기둥(Dorsal column)이 주로 전달하는 감각 정보는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=236434)
- [실인증(Agnosia)에 대한 설명으로 가장 정확한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=236435)
- [다음 중 하위운동신경세포(LMN) 병변만을 강력하게 시사하는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=236436)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._