# 전척수동맥 증후군의 특징으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 신경과, 신경외과

## 문제

전척수동맥 증후군의 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 양측 운동 마비, 통각·온도각 소실, 후삭 기능 보존 **✔ 정답**
2. 모든 척수 기능 소실
3. 후삭 기능만 소실
4. 편측 위약만
5. 감각 장애 없음

**정답: 1**

## 해설

척수 전방 2/3 경색으로 운동과 전측삭(통각·온도각)은 손상되나 후삭은 보존된다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 척수 혈관 증후군 중 가장 대표적인 전척수동맥 증후군(Anterior Spinal Artery Syndrome)의 핵심 임상 양상을 묻고 있습니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 전척수동맥은 척수 전방 2/3를 혈관 공급합니다. 이 영역에는 피라미드로(Pyramidal tract, 운동)와 척수시상로(Spinothalamic tract, 통각·온도각)가 위치합니다. 반면, 후방 1/3을 공급하는 후척수동맥 영역에는 후삭(미세촉각, 진동각, 위치각) 경로가 있습니다. 따라서 전척수동맥이 막히면, 그가 공급하는 영역이 경색되어 해당 기능들이 소실됩니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! Pathognomonic! 전척수동맥 증후군의 3대 특징은 **① 양측 운동 마비, ② 통각·온도각 소실, ③ 후삭 기능(미세촉각, 진동각, 위치각) 보존**입니다. 이는 바로 위에서 설명한 혈관 공급 영역의 해부학적 구조에서 기인합니다. 운동 신경로와 통각/온도각 신경로는 손상되지만, 후삭 신경로는 후척수동맥에 의해 혈류가 유지되므로 보존됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**
- 감별 포인트! ②번 "모든 척수 기능 소실"은 완전 척수 손상(Complete Spinal Cord Injury)이나 척수 쇼크(Spinal Shock) 초기의 소견입니다. 전척수동맥 증후군은 부분 손상입니다.
- ③번 "후삭 기능만 소실"은 후척수동맥 증후군(Posterior Spinal Artery Syndrome)의 특징으로, 매우 드뭅니다.
- ④번 "편측 위약만"은 브라운-세카르 증후군(Brown-Séquard Syndrome, 반측 척수 증후군)의 특징입니다 (편측 운동 마비 + 반대측 통온각 소실).
- ⑤번 "감각 장애 없음"은 순수 운동 신경계 질환(예: 운동뉴런 질환)을 시사하며, 전척수동맥 증후군과는 무관합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 65세 남성, 심방세동(Atrial Fibrillation) 과거력이 있습니다. 갑자기 목과 등이 아프며 양쪽 다리를 움직일 수 없고, 뜨겁거나 차가운 것을 느끼지 못한다고 호소합니다. 그러나 발가락을 누르는 가벼운 터치나 진동은 정상적으로 느낍니다.

**진단적 접근:**
1. **가장 먼저 할 검사:** 신경학적 검진으로 운동, 통각, 온도각, 진동각, 위치각을 정확히 평가하여 위의 특징적 패턴을 확인합니다.
2. **확진 검사:** 척수 자기공명영상(MRI)을 시행하여 경색 부위(보통 중흉부 척수 전방의 T2 고신호 병변)를 확인합니다. 원인 규명을 위해 심장 초음파, 혈관 조영술 등을 고려할 수 있습니다.

**치료 계획:** 원인 치료(예: 색전증의 경우 항응고 치료)와 재활 치료가 중심입니다. 급성기에는 혈압 유지, 신경보호제 투여 등을 고려할 수 있으나, 뇌졸중과 달리 확립된 급성 재관류 치료는 제한적입니다.

**주의사항:** 통각 소실로 인한 화상, 압박 궤양(욕창) 발생 위험이 매우 높습니다. 조기부터 피부 관리와 예방 교육이 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **전척수동맥 증후군 (Anterior Spinal Artery Syndrome)** — 척수 전방 2/3의 경색으로 인해 발생. 양측 운동 마비, 통각·온도각 소실, 후삭 기능 보존이 특징.
- **척수시상로 (Spinothalamic tract)** — 척수에서 통증과 온도 감각을 전달하는 신경 경로. 전척수동맥 증후군에서 손상됨.
- **후삭 (Dorsal Column)** — 미세촉각, 진동각, 위치각을 전달하는 신경 경로. 후척수동맥에 의해 혈류 공급받아 전척수동맥 증후군에서 보존됨.
- **브라운-세카르 증후군 (Brown-Séquard Syndrome)** — 반측 척수 손상. 손상 측의 운동 마비와 고유수용감각 소실, 반대측의 통각·온도각 소실이 나타남.
- **척수 쇼크 (Spinal Shock)** — 급성 척수 손상 직후 발생하는 일시적인 모든 신경 기능(운동, 감각, 자율신경)의 소실. 반사 소실이 특징.

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