# 특발성 전신 뇌전증의 특징적인 뇌파 소견은?

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> language: ko  
> subject: 신경과, 신경외과

## 문제

특발성 전신 뇌전증의 특징적인 뇌파 소견은?

## 보기

1. 3 Hz 극파-서파 복합 **✔ 정답**
2. 4-6 Hz 극파-서파 복합
3. 전반적 서파
4. 다초점 극파
5. 정상 배경파

**정답: 1**

## 해설

결신발작 등 특발성 전신 뇌전증에서 3 Hz 극파-서파 복합이 특징적이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 특발성 전신 뇌전증(Idiopathic Generalized Epilepsy, IGE)의 대표적인 진단적 뇌파 소견을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

Pathognomonic! **3 Hz 극파-서파 복합(Spike-and-wave complexes)**은 결신발작(Absence seizure)을 포함한 특발성 전신 뇌전증의 특징적 뇌파 소견입니다. 이 소견은 발작 중에 나타나며, 정상적인 배경 뇌파 활동을 갑자기 중단시키고 초당 3회의 규칙적인 극파와 서파가 반복되는 패턴을 보입니다. "특발성"이라는 용어는 구조적 뇌 병변이 없고 유전적 소인이 강함을 의미합니다.

**정답 근거 및 기전:** 특발성 전신 뇌전증은 시상-피질 회로의 이상에 기인합니다. 3 Hz 극파-서파 복합은 이 회로의 과도한 동기화된 탈분극과 재분극을 반영하는 전형적인 소견으로, 임상적으로는 갑작스러운 의식 소실(결신)과 동반됩니다. 이는 진단에 있어 매우 높은 특이도를 가집니다.

**오답 분석:**

② 4-6 Hz 극파-서파 복합: 이는 감별 포인트! 청소년기 결신발작(Juvenile absence epilepsy)이나 특정 유형의 전신 발작에서 관찰될 수 있지만, 전형적인 소아기 결신발작(Childhood absence epilepsy)의 가장 특징적인 소견은 3 Hz입니다.

③ 전반적 서파(Generalized slow waves): 비특이적 소견으로, 뇌병증, 뇌염, 대사 이상 등 다양한 원인에서 나타날 수 있어 특발성 전신 뇌전증의 진단적 특이도가 낮습니다.

④ 다초점 극파(Multifocal spikes): 국소적(초점성) 뇌전증을 시사하는 소견입니다. 특발성 전신 뇌전증은 이름 그대로 **전신(양측 대칭적)** 발작이 특징이므로, 다초점 소견은 오히려 반대되는 개념입니다.

⑤ 정상 배경파: 발작 간기(Interictal period)에는 뇌파가 정상일 수 있지만, 이는 진단을 배제하지 않습니다. 문제는 "특징적인 뇌파 소견"을 묻고 있으므로, 발작 중에 나타나는 진단적 소견이 정답입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 7세 여아가 학교 수업 중 멍하니 있거나, 갑자기 말을 멈추고 빤히 보는 증상이 수 초간 반복되어 내원합니다. 발작 중 환자를 불러도 반응이 없고, 발작 후 즉시 정상 활동으로 복귀합니다. 신경학적 검사상 이상 소견 없음.

**진단적 접근:** 가장 먼저 상세한 병력 청취와 발작 묘사가 중요합니다. 확진을 위해 **과호흡 유발 검사(Hyperventilation provocation test)**를 동반한 뇌파 검사를 시행합니다. 과호흡은 3 Hz 극파-서파 복합을 유발할 수 있어 진단에 도움을 줍니다.

**치료 계획:** 1차 치료제로 에토석시미드(Ethosuximide)를 사용합니다. 발작 조절이 되지 않거나 다른 전신 발작 유형(근간대성, 강직간대성)이 동반되면 발프로산(Valproic acid)을 고려합니다.

**주의사항:** 결신발작은 대부분 성인기까지 호전되지만, 일부는 청소년기나 성인기에 강직간대성 발작으로 진행할 수 있어 장기적인 추적 관찰이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **특발성 전신 뇌전증 (Idiopathic Generalized Epilepsy, IGE)** — 구조적 뇌 병변 없이 유전적 요인이 강한 전신 발작을 특징으로 하는 뇌전증군. 결신, 강직간대, 근간대 발작 등이 포함됨.
- **3 Hz 극파-서파 복합 (3 Hz Spike-and-wave Complex)** — 소아기 결신발작을 포함한 특발성 전신 뇌전증의 특징적 뇌파 소견. 초당 3회의 규칙적인 극파와 서파가 반복됨.
- **결신발작 (Absence Seizure)** — 의식의 갑작스러운 손실이 수 초간 지속되는 전신 발작. 전형적으로 3 Hz 극파-서파 복합 뇌파 소견을 동반함.
- **과호흡 유발 검사 (Hyperventilation Provocation Test)** — 뇌파 검사 중 과호흡을 시켜 뇌혈류를 변화시켜 잠재된 뇌전증파(특히 결신발작의 3 Hz 복합)를 유발하는 진단 보조 검사.
- **에토석시미드** — 결신발작의 1차 선택 치료제. T형 칼슘 채널 차단을 주요 기전으로 하여 시상-피질 회로의 과도한 동기화를 억제함.

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