# 편두통의 전조증상으로 가장 흔한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=236466  
> language: ko  
> subject: 신경과, 신경외과

## 문제

편두통의 전조증상으로 가장 흔한 것은?

## 보기

1. 시각 증상 **✔ 정답**
2. 청각 증상
3. 후각 증상
4. 미각 증상
5. 체성감각 증상

**정답: 1**

## 해설

편두통 전조의 90% 이상이 시각 증상(섬광암점, 지그재그선 등)이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 편두통(Migraine)의 전형적인 전조증상을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. Pathognomonic! 편두통 전조의 압도적인 다수는 시각 증상입니다. 정확한 통계로는 약 99%에 달하며, 이는 편두통의 병태생리와 깊은 관련이 있습니다. 전조는 대뇌 피질의 확산성 억제(Cortical Spreading Depression, CSD)라는 신경학적 현상으로 시작됩니다. 이 파동이 시각 피질(후두엽, Occipital lobe)을 지나가면서 다양한 시각적 이상을 유발하는 것이죠. 따라서 시각 증상이 가장 흔한 것은 해부학적, 생리학적으로 당연한 결과입니다.

**정답 근거 및 기전:** 핵심! 편두통 전조 증상의 빈도는 **시각 > 체성감각 > 언어 > 운동** 순입니다. 시각 증상의 대표적인 예로는 섬광암점(Scintillating scotoma), 지그재그선(Fortification spectra), 시야 결손(Visual field defect) 등이 있습니다. 이는 편두통을 다른 두통(예: 긴장성 두통, 군발두통)과 구별하는 중요한 단서가 됩니다.

**오답 분석:** 다른 감각 증상들은 편두통 전조에서 드물게 나타날 수는 있지만, '가장 흔한' 것은 아닙니다. 청각, 후각, 미각 증상은 편두통 전조보다는 편두통 발작 자체의 동반 증상(광공포증, 소리공포증, 냄새공포증)이나 다른 신경학적 질환(예: 간질)에서 더 특징적일 수 있습니다. 체성감각 증상(예: 한쪽 팔의 저림)은 두 번째로 흔한 전조 증상이지만, 시각 증상에 비해 빈도가 현저히 낮습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 28세 여성이 "오른쪽 눈 앞에 반짝이는 빛과 지그재그 선이 20분간 보이다가 사라진 후, 왼쪽 측두부가 심하게 쑤시는 두통이 시작되었다"고 호소합니다. 구역감이 동반됩니다.

**진단적 접근:** 이 환자의 증상은 전형적인 전조를 동반한 편두통(Migraine with aura)을 강력히 시사합니다. 가장 먼저 할 일은 상세한 병력 청취로, 두통의 양상, 지속 시간, 빈도, 유발 및 완화 인자를 확인하는 것입니다. 신경학적 검진은 정상인 경우가 대부분이며, 뇌영상 검사(CT/MRI)는 비정형적인 증상(예: 최초 발생, 국소 신경학적 증상 악화, 의식 변화)이 있을 때 고려합니다.

**치료 계획:** 급성기 치료는 트립탄 계열 약물(Triptans)이 1차 선택입니다. 예방 치료는 월 4회 이상의 빈번한 발작이 있을 때 고려하며, 프로프라놀롤, 토피라메이트, 발프로산 등이 사용됩니다.

**주의사항:** 편두통 전조 증상은 일과성 뇌허혈 발작(TIA)이나 뇌졸중과 혼동될 수 있습니다. 감별 포인트! 편두통 전조는 일반적으로 5~60분에 걸쳐 서서히 진행되고 퍼지는 양상인 반면, 뇌졸중 증상은 갑자기 발생하고 최대 증상에 빠르게 도달합니다. 편마비 등 운동 증상이 두드러진다면 뇌졸중을 먼저 의심해야 합니다.

## 핵심 개념

- **편두통** — 일측성, 박동성 두통이 특징인 일차성 두통 질환. 전조(aura)를 동반하거나 동반하지 않을 수 있으며, 구역/구토, 광공포증, 소리공포증을 동반함.
- **전조** — 편두통 발작 직전 또는 동반하여 발생하는, 완전히 가역적인 국소 신경학적 증상. 시각, 체성감각, 언어 증상이 일반적이며, 일반적으로 5-60분 지속됨.
- **섬광암점 (Scintillating Scotoma)** — 편두통 전조의 대표적인 시각 증상. 시야의 일부가 빛나는 지그재그 선(C형)으로 둘러싸인 암점(보이지 않는 영역)이 나타나는 현상.
- **확산성 억제 (Cortical Spreading Depression, CSD)** — 편두통 전조의 생리적 기전. 신경세포막의 탈분극 파가 대뇌 피질을 느리게 퍼져나가며, 이를 뒤따르는 신경 활동의 장기간 억제가 발생하는 현상.
- **트립탄** — 편두통 급성기 치료의 1차 선택약. 혈관 수축 및 삼차신경계 억제를 통해 두통을 완화시키는 세로토닌(5-HT1B/1D) 수용체 작용제.

## 같은 주제 문제

- [70세 남자가 갑자기 발음이 어눌해지고 음식물이 자주 한쪽으로 흘러내린다고 하여 내원하였다. 신경학적 진찰에서 혀를 내밀게 하자 혀끝이 오른쪽으로 편위되었다. 혀…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209222)
- [65세 오른손잡이 남자가 뇌경색 이후 언어장애가 발생하였다. 환자는 비교적 유창하게 말을 하나, 질문의 의미를 이해하지 못하고 엉뚱한 답을 한다. 따라 말하기는 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215542)
- [68세 남성이 갑자기 발생한 좌측 시야 결손을 주소로 내원하였다. 다른 신경학적 이상은 없다. 활력징후는 정상이며, 시야 검사는 아래와 같다. 병변의 위치로 가장…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215545)
- [41세 남자가 두통과 복시를 주소로 내원하였다. 신경학적 진찰에서 오른쪽 동공이 확대되어 있으며, 오른쪽 눈에 빛을 비추어도 오른쪽 동공은 수축하지 않는다. 그러…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=215582)
- [다음 중 뇌신경(Cranial Nerve)과 그 주요 기능을 연결한 것으로 가장 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=236433)
- [척수의 감각신경로 중, 후섬유기둥(Dorsal column)이 주로 전달하는 감각 정보는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=236434)
- [실인증(Agnosia)에 대한 설명으로 가장 정확한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=236435)
- [다음 중 하위운동신경세포(LMN) 병변만을 강력하게 시사하는 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=236436)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._