# 5세 남아, 3일 전부터 39도의 발열과 심한 인후통, 양안 결막 충혈, 인두 발적, 경부 림프절 종창이 동반되었다. 수영장에서 감염된 것으로 추정된다. 가장 가능성이 높은 원인 바이러스는?

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> language: ko  
> subject: 호흡기 질환

## 문제

5세 남아, 3일 전부터 39도의 발열과 심한 인후통, 양안 결막 충혈, 인두 발적, 경부 림프절 종창이 동반되었다. 수영장에서 감염된 것으로 추정된다. 가장 가능성이 높은 원인 바이러스는?

## 보기

1. Influenza virus
2. RSV
3. Adenovirus **✔ 정답**
4. Parainfluenza virus
5. Rotavirus

**정답: 3**

## 해설

(감염 파트 연관) 아데노바이러스는 '인두결막열(Pharyngoconjunctival fever, PCF)'을 유발하며, 발열, 인후염, 결막염 3대 증상을 특징으로 하고, 수영장 등에서 집단 유행할 수 있습니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 발열, 인후통, 결막 충혈의 3대 증상을 보이며, 수영장에서 감염된 것으로 추정됩니다. 이는 Pathognomonic! 인두결막열(Pharyngoconjunctival fever, PCF)의 전형적인 증상입니다. 인두결막열은 아데노바이러스(Adenovirus) 감염의 대표적인 임상 양상으로, 특히 수영장을 통한 물을 매개로 한 집단 감염이 흔히 보고됩니다.

**정답 근거 및 기전:** 아데노바이러스는 호흡기, 결막, 장관 등 다양한 조직에 감염될 수 있는 DNA 바이러스입니다. 그 중에서도 발열, 인후염, 비장출혈성 결막염을 특징으로 하는 인두결막열은 아데노바이러스 감염의 대표적인 증후군입니다. 수영장의 염소 소독에도 불구하고 바이러스가 생존할 수 있어, 오염된 물을 통해 쉽게 전파됩니다.

**오답 분석:**

감별 포인트! ① 인플루엔자 바이러스(Influenza virus): 고열과 근육통, 두통 등 전신 증상이 두드러지지만, 결막염은 주요 증상이 아닙니다.

감별 포인트! ② RSV(Respiratory Syncytial Virus): 영유아에서 세기관지염(Bronchiolitis)을 일으키는 주요 원인으로, 천명음(Wheezing)과 호흡곤란이 특징이며, 결막염은 부수적입니다.

감별 포인트! ④ 파라인플루엔자 바이러스(Parainfluenza virus): 크룹(Croup, 후두기관기관지염)의 주요 원인으로, 개짖는 듯한 기침(Barking cough)과 흡기성 천명(Inspiratory stridor)이 특징입니다.

감별 포인트! ⑤ 로타바이러스(Rotavirus): 영유아 심한 설사와 탈수의 주요 원인으로, 호흡기 증상은 주증상이 아닙니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 5세 남아. 3일간의 고열(39도), 심한 인후통, 양안 결막 충혈. 인두 발적과 경부 림프절 종창 동반. 수영장 노출력 있음.

**진단적 접근:**
1. **임상 진단:** 전형적인 증상과 역학적 노출력(수영장)만으로도 인두결막열을 강력히 의심할 수 있습니다.

2. **확진 검사:** 필요 시 인두 도말이나 결막 도말 검체를 이용한 바이러스 배양, PCR, 또는 신속 항원 검사를 시행할 수 있습니다.

**치료 계획:**
1. **대증 치료:** 아데노바이러스에 대한 특이적 항바이러스제는 없습니다. 해열제(아세트아미노펜), 충분한 수분 섭취, 휴식이 기본입니다.

2. **환자 교육 및 예방:** 전염성이 강하므로 증상이 있는 동안 수영장 이용을 금지하고, 손 씻기, 개인 물품 공유 금지 등 접촉 예방 조치가 중요합니다.

**주의사항:** 대부분 자연 치유되지만, 드물게 각막염이나 심한 호흡기 감염으로 진행될 수 있으므로 호흡곤란, 시력 저하 등이 나타나면 재평가가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **Adenovirus** — DNA 바이러스로, 인두결막열, 각결막염, 위장관염, 폐렴 등을 일으킴. 수영장을 통한 집단 감염이 특징.
- **Pharyngoconjunctival Fever** — 아데노바이러스 감염의 대표적 증후군. 발열, 인후염, 결막염의 3대 증상을 보이며, 수영장 관련 집단 발생이 많음.
- **수영장 감염** — 아데노바이러스는 염소 저항성이 있어 오염된 수영장 물을 통해 전파되어 인두결막열을 유발할 수 있음.
- **결막염** — 아데노바이러스 인두결막열에서는 비장출혈성 결막염이 특징적으로 동반됨.
- **대증 치료** — 아데노바이러스 감염은 특이적 치료법이 없으므로 해열, 수분 공급, 휴식 등의 증상 완화 치료가 주를 이룸.

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