# 기관지폐이형성증(BPD) 환아에서 RSV 감염 예방을 위해 RSV 유행 시기에 투여하는 약물은?

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> language: ko  
> subject: 호흡기 질환

## 문제

기관지폐이형성증(BPD) 환아에서 RSV 감염 예방을 위해 RSV 유행 시기에 투여하는 약물은?

## 보기

1. RSV 백신 (RSV vaccine)
2. Palivizumab (시나지스, 단일클론항체) **✔ 정답**
3. Ribavirin (항바이러스제)
4. 전신 스테로이드
5. 기관지 확장제

**정답: 2**

## 해설

(감염 파트 연관) BPD, 미숙아, 선천성 심장 질환 등 RSV 고위험군 환아에게는 RSV 유행철 동안 중증 감염을 예방하기 위해 단일클론항체인 Palivizumab(시나지스)을 매월 근주합니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 기관지폐이형성증(Bronchopulmonary Dysplasia, BPD) 환아에서 호흡기세포융합바이러스(Respiratory Syncytial Virus, RSV) 감염 예방을 위한 약물을 묻는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** BPD는 미숙아에서 흔히 발생하는 만성 폐질환으로, 미성숙한 폐와 기도가 손상되어 감염에 매우 취약합니다. RSV는 영아와 어린 소아에서 모세기관지염과 폐렴을 일으키는 주요 원인 바이러스로, BPD 환아에게 감염되면 급성 호흡악화와 높은 입원율, 사망률을 초래할 수 있습니다. 따라서 이들 고위험군에서 RSV 감염을 예방하는 것은 매우 중요합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! Palivizumab (시나지스)은 RSV의 F(Fusion) 단백질에 결합하는 인간화 단일클론항체입니다. 이 결합은 바이러스가 숙주 세포와 융합하는 것을 차단하여 감염을 예방합니다. **예방 목적**으로 사용되며, RSV 유행 시기(보통 11월~3월) 동안 매월 1회 근육주사합니다. 대한소아감염학회 가이드라인에 따라 BPD, 35주 미만의 미숙아, 혈역학적으로 의미 있는 선천성 심장질환 등 고위험군 환아에게 투여가 권장됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ①번 RSV 백신: 현재 RSV 예방을 위한 **소아용 주사 백신은 상용화되어 있지 않습니다**. 최근 성인용 RSV 백신이 개발되었지만, 소아 고위험군 예방의 주된 수단은 여전히 Palivizumab입니다.

감별 포인트! ③번 Ribavirin: 이는 RSV 감염을 **치료**하는 항바이러스제입니다. 그러나 그 효과는 제한적이며, 일반적으로 중증 입원 환아에게 분무 형태로 사용되며, **예방 목적으로는 사용되지 않습니다**.

④번 전신 스테로이드와 ⑤번 기관지 확장제: 이들은 BPD 자체의 만성 염증과 기도 수축을 관리하는 **대증요법** 약물입니다. RSV 감염을 예방하는 특이적인 효과는 없습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 재태기간 28주, 출생체중 950g으로 출생한 생후 6개월 남아. 신생아집중치료실(NICU)에서 장기간 산소 치료 후 퇴원하여 기관지폐이형성증(BPD) 진단을 받고 추적 관찰 중입니다. 11월에 외래 방문하여 RSV 예방에 대해 문의합니다.

**치료 계획 (Management Plan):**
1.  **예방 약물:** Palivizumab 15 mg/kg을 근육주사합니다. RSV 시즌(보통 첫 주사는 11월 초) 동안 매월 1회, 총 5회까지 투여할 수 있습니다.

2.  **환자 교육:** 손 씻기의 중요성, 흡연 가정의 금연, 유아원 방문 자제 등 일반적인 감염 예방 수칙을 교육합니다.

3.  **주의사항 (Contraindications & Warning):** Palivizumab 투여 전 과민 반응 병력이 있는지 확인합니다. 주사 부위 반응(통증, 부종, 발적)이 가장 흔한 부작용입니다.

**레지던트 선배의 팁:** "RSV 고위험군 예방은 'Palivizumab'이 유일한 표준입니다. '백신'이 오답인 이유는 아직 소아용이 없기 때문이에요. 'Ribavirin'은 치료제이고, 스테로이드나 기관지 확장제는 BPD의 기본 치료지만 RSV 예방과는 무관하죠. 가이드라인 기반으로 확실히 외우세요!"

## 핵심 개념

- **기관지폐이형성증 (Bronchopulmonary Dysplasia, BPD)** — 미숙아, 특히 장기간 기계환기와 고농도 산소 노출 후 발생하는 만성 폐질환. 미성숙한 폐포와 기도의 발달 장애와 염증이 특징입니다.
- **호흡기세포융합바이러스 (Respiratory Syncytial Virus, RSV)** — 영아와 소아에서 모세기관지염과 폐렴의 가장 흔한 원인 바이러스. 겨울과 초봄에 유행하며, 고위험군에서는 중증 감염을 일으킬 수 있습니다.
- **Palivizumab (시나지스)** — RSV의 F 단백질에 결합하는 인간화 단일클론항체. 고위험군 영아(미숙아, BPD, 선천성 심장질환 등)에서 RSV 감염 예방을 위해 유행 시기 동안 매월 근육주사합니다.
- **단일클론항체 (Monoclonal Antibody)** — 단일한 항원 결정기에 특이적으로 결합하는 항체를 대량 생산한 것. Palivizumab은 예방용, 다른 많은 단일클론항체는 자가면역질환, 암 등의 치료에 사용됩니다.
- **Ribavirin** — 광범위 항바이러스제로, RSV, C형 간염 등의 치료에 사용됩니다. RSV 감염 시 중증 환아에게 분무(Aerosol) 형태로 치료제로 투여될 수 있으나, 예방 효과는 없습니다.

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