# 8세 남아, 1개월 전부터 간헐적인 복통과 밤에 항문 가려움증을 호소했다. 스카치 테이프 검사(항문 도말 검사) 소견은 아래와 같다. 진단은?

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> language: ko  
> subject: 소화기 질환

## 문제

8세 남아, 1개월 전부터 간헐적인 복통과 밤에 항문 가려움증을 호소했다. 스카치 테이프 검사(항문 도말 검사) 소견은 아래와 같다. 진단은?

스카치 테이프 검사: 특징적인 비대칭성 충란(D-shaped egg) 관찰

## 보기

1. 회충증
2. 요충증 (Enterobiasis) **✔ 정답**
3. 편충증
4. 십이지장충증
5. 간흡충증

**정답: 2**

## 해설

(감염 파트 연관) 야간 항문 소양증은 요충(Enterobius vermicularis) 감염의 가장 특징적인 증상이며, 스카치 테이프 검사로 충란(D-shaped egg)을 확인하여 진단합니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 야간 항문 소양증과 스카치 테이프 검사(Scotch tape test)에서 Pathognomonic!인 **비대칭성 D형 충란**이 관찰된 소아입니다. 이는 요충증(Enterobiasis)의 전형적인 증례입니다.

**진단 근거:** 요충증은 특히 학동기 아동에서 흔하며, 암컷 요충이 야간에 항문으로 이동하여 산란할 때 발생하는 강렬한 항문 가려움증이 가장 특징적인 증상입니다. 진단은 아침에 일어나자마자(배변 전, 목욕 전) 항문 주위에 테이프를 붙여 충란을 채취하는 스카치 테이프 검사로 확진합니다. 관찰된 충란의 **비대칭적 D형 모양**이 요충란의 결정적 특징입니다.

**치료:** 1차 치료제는 알벤다졸(Albendazole) 또는 메벤다졸(Mebendazole)의 단일 용량 경구 투여입니다. 가족 내 전염이 흔하므로, 가족 구성원 모두에게 동시 치료를 고려하는 것이 재감염을 방지하는 핵심입니다.

**오답 분석:**
- 감별 포인트! ① 회충증: 충란은 배변 검사에서 발견되며, 특징은 난할이 된 두꺼운 껍질을 가진 것입니다. 야간 항문 소양증은 아닙니다.
- ③ 편충증: 충란은 레몬 모양이며, 스카치 테이프 검사가 아닌 배변 검사로 진단합니다.
- ④ 십이지장충증(Ancylostomiasis): 철결핍성 빈혈을 유발하는 것이 특징이며, 충란은 타원형입니다.
- ⑤ 간흡충증: 충란은 매우 작고 뚜껑(operculum)이 있으며, 주로 간담도 질환을 일으킵니다. 감염 경로는 생선 회 섭취입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 8세 남아. 1개월간 간헐적 복통 및 야간 항문 가려움증.

**진단적 접근:** 가장 먼저 할 검사는 **스카치 테이프 검사**입니다. 아침에 일어나자마자 시행해야 검출률이 높습니다. 배변 검사는 요충란 검출에 민감도가 낮아 권장되지 않습니다.

**치료 계획:** 알벤다졸 400mg 단일 용량 경구 투여. 2주 후 재투여하여 성충을 박멸합니다. 가족 구성원(특히 형제자매)에게도 증상 유무와 관계없이 치료를 권고합니다.

**환자 교육:** 손톱을 짧게 깎고, 손 씻기를 철저히 하며, 침구류를 자주 세탁하여 난의 전파를 차단하도록 교육합니다.

레지던트 선배의 팁
"요충증은 '야간 항문 소양증 + 스카치 테이프 검사'가 거의 확진입니다. 충란의 D형 모양은 시험에 자주 나오는 포인트예요. 또 한 가지, 요충은 사람에게만 기생하므로, 가족 내 전염이 매우 흔하다는 점을 꼭 기억하세요. 그래서 치료도 환자만 하는 게 아니라 가족 전체를 대상으로 해야 효과적이죠!"

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