# 5세 남아, 1개월 전부터 간헐적인 복통과 함께 5-10cm 길이의 기생충이 항문으로 나왔다고 하여 내원했다. 대변 검사 소견은 아래와 같다. 치료제는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=234922  
> language: ko  
> subject: 소화기 질환

## 문제

5세 남아, 1개월 전부터 간헐적인 복통과 함께 5-10cm 길이의 기생충이 항문으로 나왔다고 하여 내원했다. 대변 검사 소견은 아래와 같다. 치료제는?

대변 검사: 회충란(Ascaris lumbricoides egg) 관찰

## 보기

1. Praziquantel
2. Metronidazole
3. Albendazole 또는 Mebendazole **✔ 정답**
4. Ivermectin
5. Niclosamide

**정답: 3**

## 해설

(감염 파트 연관) 회충(Ascaris) 감염이 확진된 경우, 1차 치료제는 구충제인 Albendazole 또는 Mebendazole입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 5세 남아로, 간헐적 복통과 항문으로 기생충이 나온 증상을 보이며, 대변 검사에서 회충란(Ascaris lumbricoides egg)이 관찰되었습니다. 이는 회충증(Ascariasis)의 확진 소견입니다.

**정답 근거 및 기전**: Albendazole 또는 Mebendazole은 회충을 포함한 선충류(회충, 십이지장충, 편충) 감염의 1차 치료제입니다. 기전은 미세소관(microtubule)의 형성을 억제하여 기생충의 포도당 흡수를 방해하고, 에너지 고갈을 유발하여 기생충을 사멸시킵니다. 단일 용량 투여로도 높은 치료 효과를 보입니다.

**오답 분석**:

① 감별 포인트! Praziquantel: 흡충(편형동물) 감염(예: 간흡충, 폐흡충, 조충)의 1차 치료제입니다. 회충에는 효과가 없습니다.

② Metronidazole: 원충(Protozoa) 감염, 특히 아메바성 이질(Amebiasis)과 트리코모나스 증(Trichomoniasis)의 치료제입니다. 기생충에는 효과가 없습니다.

④ Ivermectin: 주로 선모충증(Strongyloidiasis)과 옴(Scabies)의 치료에 사용됩니다. 회충 치료에는 1차 선택지가 아닙니다.

⑤ Niclosamide: 조충증(Taeniasis)의 치료제입니다. 회충에는 효과가 없습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 5세 남아. 주 증상은 1개월간의 간헐적 복통과 항문으로 나오는 5-10cm 길이의 기생충. 대변 검사에서 회충란 확인.

**치료 계획**:

1. **약물 치료**: Albendazole 400mg 단일 용량 경구 투여 또는 Mebendazole 100mg 하루 2회, 3일간 경구 투여가 표준 치료입니다. 일반적으로 단일 용량으로도 충분합니다.

2. **가족 검사 및 치료**: 가족 내 감염이 흔하므로, 동거 가족의 대변 검사 및 필요시 치료를 고려합니다.

3. **환자 교육**: 적절한 손 씻기, 화장실 사용 후 위생 관리, 잘 씻은 채소 섭취 등 재감염 예방 교육이 중요합니다.

**주의사항**: Albendazole과 Mebendazole은 임신 1기에는 금기입니다. 또한, 대량의 회충 감염 시 구충제 투여 후 장폐색을 유발할 수 있는 기생충 뭉침(bolus) 현상에 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **회충증** — 회충(Ascaris lumbricoides)에 의해 발생하는 장관 기생충 감염. 대변-경구 경로로 전파되며, 복통, 영양실조, 장폐색 등을 유발할 수 있음.
- **Albendazole** — 광범위 구충제. 미세소관 형성 억제를 통해 선충류(회충, 십이지장충, 편충)를 사멸시킴. 단일 용량 투여가 일반적.
- **Mebendazole** — Albendazole과 유사한 기전의 구충제. 회충, 십이지장충, 편충 치료에 사용되며, Albendazole의 대체제 역할.
- **대변-경구 경로 (Fecal-oral route)** — 회충증의 주요 전파 경로. 감염자의 대변에 포함된 알이 오염된 물, 흙, 채소 등을 통해 다른 사람의 입으로 들어가 감염을 일으킴.
- **회충 뭉침 (Ascaris bolus)** — 대량의 회충 감염 시 구충제 투여 후 기생충들이 뭉쳐 장폐색을 유발할 수 있는 합병증. 주의가 필요함.

## 같은 주제 문제

- [생후 7개월 영아가 2일 전부터 심한 구토와 설사를 주소로 내원했다. 하루 10회 이상의 수양성 설사를 하고 구토가 동반되며, 심한 탈수 소견을 보인다. 활력징후…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214454)
- [생후 10개월 영아가 2일 전부터 시작된 심한 구토와 물 같은 설사를 주소로 내원했다. 하루에 10회 이상의 설사를 하고, 보채고 수유를 거부하며 눈물이 없는 탈…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214481)
- [생후 3개월 영아가 2주 전부터 심한 변비와 함께 구토, 식욕 부진을 주소로 내원했다. 신체검진상 복부가 팽만되어 있고, 항문관에 직장 점막이 튀어나와 있다. 직…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214483)
- [10세 남아가 3주 전부터 간헐적인 복통, 설사, 체중 감소를 주소로 내원했다. 신체검진상 항문 주변에 여러 개의 치루와 농양이 관찰되었다. 혈액검사 ESR 55…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214484)
- [1세 영아가 2일 전부터 갑작스러운 간헐적 복통과 혈변을 주소로 내원했다. 통증이 없는 기간에는 정상처럼 놀다가 통증 발작 시 심하게 보채며 무릎을 가슴으로 끌어…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214485)
- [생후 2개월 영아가 출생 시부터 심한 구토를 주소로 내원했다. 구토는 비담즙성, 비혈성으로 먹은 양보다 많은 양을 분출하며, 점차 심해지는 양상을 보였다. 신체검…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214487)
- [1세 남아가 2일 전부터 간헐적 복통과 딸기 잼 같은 혈변을 주소로 내원했다. 초음파 검사는 아래와 같다. 가장 먼저 시행해야 할 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214489)
- [3세 남아가 1개월 전부터 변비와 함께 대변을 볼 때마다 항문 통증을 호소하며 내원했다. 항문 주변에 찢어진 상처가 관찰되었다. 이 환자의 가장 적절한 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214490)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._