# B형 간염(Hepatitis B) 바이러스의 모체-태아 수직 감염을 예방하기 위해, HBsAg 양성 산모에서 태어난 신생아에게 출생 직후 12시간 이내에 시행해야 할 조치는?

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> language: ko  
> subject: 소화기 질환

## 문제

B형 간염(Hepatitis B) 바이러스의 모체-태아 수직 감염을 예방하기 위해, HBsAg 양성 산모에서 태어난 신생아에게 출생 직후 12시간 이내에 시행해야 할 조치는?

## 보기

1. B형 간염 백신(HBV) 1차 접종
2. B형 간염 면역글로불린(HBIG) 주사
3. 항바이러스제(Tenofovir) 경구 투여
4. B형 간염 백신(HBV) 1차 접종 + B형 간염 면역글로불린(HBIG) 동시 주사 **✔ 정답**
5. A형 간염 백신 접종

**정답: 4**

## 해설

HBsAg 양성 산모로부터의 수직 감염을 예방하기 위해서는, 출생 직후 12시간 이내에 능동 면역(백신)과 수동 면역(HBIG)을 동시에 투여해야 합니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 B형 간염(Hepatitis B) 수직 감염 예방에 관한 표준 가이드라인을 묻는 핵심 문제입니다. 환자는 HBsAg 양성 산모에서 태어난 신생아입니다. **수직 감염 예방의 골든타임은 출생 후 12시간 이내**이며, 이때 B형 간염 면역글로불린(HBIG)과 B형 간염 백신(HBV) 1차 접종을 **서로 다른 부위에 동시 투여**하는 것이 국제 및 대한간학회 가이드라인의 표준입니다.

**정답 근거 및 기전:** HBIG는 수동 면역으로, 신생아 혈중에 즉각적인 중화 항체를 제공하여 모체 혈액을 통해 노출된 바이러스를 막습니다. HBV 백신은 능동 면역을 유도하여 장기적인 보호를 만들어냅니다. 이 두 가지를 함께 쓰는 것이 단독 사용보다 훨씬 높은 예방 효과(>90%)를 보입니다. 특히, HBsAg와 더불어 HBeAg도 양성인 산모의 경우, 수직 감염 위험이 매우 높기 때문에 이 조합 요법이 필수적입니다.

**오답 분석:**

① 감별 포인트! 백신 단독 접종은 HBsAg 음성 산모의 신생아에게 시행하는 표준 예방 접종 스케줄에 해당합니다. 양성 산모에게는 불충분합니다.

② HBIG 단독 주사는 즉각적인 보호는 제공하지만, 효과가 일시적(3-6개월)이어서 장기 예방이 안 됩니다.

③ 항바이러스제(Tenofovir) 경구 투여는 **임신 말기(제3삼분기) 고바이러스혈증 산모**에게 투여하여 모체의 바이러스 양을 낮추기 위한 치료로, 신생아 출생 후 예방 조치가 아닙니다.

⑤ A형 간염 백신은 B형 간염 수직 감염과 전혀 관련이 없습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 재태기간 39주 만삭아로 자연분만된 신생아. 산모는 산전 검사에서 HBsAg 양성, HBeAg 양성으로 확인되었습니다.

**진단적 접근:** 산모의 HBsAg 상태는 반드시 산전 검사를 통해 확인해야 합니다. 신생아에게 별도의 진단 검사 없이, 산모의 양성 결과만으로도 즉시 예방 조치를 시작합니다.

**치료 계획:**
1. **출생 직후 12시간 이내:** 다른 부위(예: 한쪽은 대퇴부, 다른 쪽은 반대측 대퇴부)에 HBIG (0.5ml)와 HBV 백신 1차 접종을 동시 실시.

2. **추가 백신 접종:** 1차 접종 후 1개월, 6개월에 각각 2차, 3차 HBV 백신을 접종합니다.

3. **예방 효과 확인:** 모든 예방 접종 완료 후 (보통 9-12개월龄), HBsAg와 Anti-HBs 항체 검사를 시행하여 예방 성공 여부를 확인합니다.

**주의사항:** 12시간 이내라는 시간 제한을 반드시 준수해야 합니다. 시간이 지날수록 예방 효과가 급격히 떨어집니다. HBIG와 백신을 같은 주사기에 섞어서 주입해서는 안 됩니다.

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