# 3세 남아, 미숙아(30주)로 태어나 현재 만성 폐질환(BPD)으로 외래 추적 중이다. 곧 인플루엔자 유행 시즌이 다가오고 있다. 이 환자에게 가장 권장되는 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=234794  
> language: ko  
> subject: 감염병

## 문제

3세 남아, 미숙아(30주)로 태어나 현재 만성 폐질환(BPD)으로 외래 추적 중이다. 곧 인플루엔자 유행 시즌이 다가오고 있다. 이 환자에게 가장 권장되는 조치는?

## 보기

1. 인플루엔자 사백신 접종 (매년) **✔ 정답**
2. 인플루엔자 생백신(LAIV) 접종
3. Palivizumab 투여
4. RSV 백신 접종
5. 접종 보류

**정답: 1**

## 해설

인플루엔자 고위험군(만성 폐질환, 심장 질환 등) 소아는 매년 인플루엔자 사백신 접종이 강력히 권고됩니다. (생백신은 2세 이상에서 가능하나, 천식/BPD 환자에게는 주의 필요)

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 미숙아 출생력과 만성 폐질환(Bronchopulmonary Dysplasia, BPD)을 가진 고위험군 소아입니다. 인플루엔자 유행 시즌을 앞두고, 이 환자에게 가장 적절한 예방 조치는 **매년 인플루엔자 사백신 접종**입니다.

**정답 근거 및 기전:** 미국 소아과학회(AAP)와 질병통제예방센터(CDC) 가이드라인은 인플루엔자 합병증 고위험군에 매년 인플루엔자 백신 접종을 강력히 권고합니다. 고위험군에는 BPD, 천식(Asthma), 선천성 심질환, 당뇨병(Diabetes Mellitus), 면역저하 상태 등이 포함됩니다. 사백신(Inactivated vaccine)은 죽은 바이러스 성분으로 만들어져 안전성이 높으며, 고위험군 소아에서도 사용 가능합니다. 반면, 감별 포인트! 생백신(Live Attenuated Influenza Vaccine, LAIV)은 약독화 생바이러스를 사용합니다. 2세 이상에서 사용 가능하지만, **천식이나 BPD와 같은 기도과민성을 가진 2~4세 소아에게는 주의가 필요하며, 많은 경우 사백신을 우선 권장합니다.**

**오답 분석:**

② 인플루엔자 생백신(LAIV): 기도과민성 질환(BPD/천식)이 있는 소아에서 바이러스가 기도를 자극하여 천식 악화를 유발할 위험이 있어, 일반적으로 권장되지 않거나 주의하여 사용합니다.

③ Palivizumab: 이는 호흡기세포융합바이러스(Respiratory Syncytial Virus, RSV) 감염을 예방하는 단클론항체입니다. 인플루엔자 예방과는 무관하며, 주로 RSV 유행 시즌에 고위험군 미숙아에게 투여합니다.

④ RSV 백신 접종: 현재 소아용으로 승인된 RSV 백신은 없습니다. (성인용 RSV 백신은 있음) 소아 RSV 예방은 Palivizumab 투여가 표준입니다.

⑤ 접종 보류: 고위험군 환자에서 예방접종을 보류하는 것은 합병증 위험을 높이는 잘못된 결정입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 3세 남아, 30주 미숙아 출생력, BPD 병력으로 추적 관찰 중. 인플루엔자 시즌 도래.

**진단적 접근:** 이 경우 특별한 진단 검사는 필요 없습니다. 과거력과 현재 상태를 평가하여 예방접종 계획을 수립하는 것이 핵심입니다.

**치료 계획:** 1. **매년 인플루엔자 사백신 접종**을 시행합니다. 2. 환자 보호자에게 BPD가 인플루엔자 합병증(폐렴, 호흡부전 등)의 고위험 요인임을 교육합니다.

**주의사항:** 생백신(LAIV)은 BPD/천식 환자에게 일반적으로 권장되지 않습니다. 또한, 이 환자는 RSV 고위험군일 가능성이 높으므로, 별도로 RSV 시즌에 Palivizumab 투여 필요성을 평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **만성 폐질환 (Bronchopulmonary Dysplasia, BPD)** — 미숙아, 특히 저체중 출생아에서 장기간의 산소 요법과 기계 환기 후 발생하는 만성 호흡기 질환. 폐 발달 장애와 염증, 섬유화가 특징이다.
- **인플루엔자 사백신 (Inactivated Influenza Vaccine)** — 불활성화된 인플루엔자 바이러스 항원으로 제조된 백신. 생백신에 비해 안전성이 높아 고위험군(만성 질환자, 임산부, 영유아 등)에서 우선적으로 사용된다.
- **인플루엔자 생백신 (Live Attenuated Influenza Vaccine, LAIV)** — 약독화된 생인플루엔자 바이러스를 비강 내 분무 방식으로 접종하는 백신. 2세 이상 건강한 소아 및 성인에서 사용 가능하나, 기도과민성 질환자 등 일부 고위험군에서는 사용에 제한이 있다.
- **Palivizumab** — 호흡기세포융합바이러스(RSV)의 F 단백질에 결합하는 단클론항체. RSV 시즌 동안 고위험 미숙아에게 월마다 근육 주사하여 중증 RSV 감염을 예방한다.
- **고위험군 (High-Risk Group)** — 특정 감염병에 걸리거나 합병증이 발생할 위험이 일반 인구보다 현저히 높은 집단. 인플루엔자의 경우 만성 심폐질환자, 당뇨병 환자, 면역저하자, 임산부, 5세 미만 소아(특히 2세 미만) 등이 포함된다.

## 같은 주제 문제

- [28세 남자가 1주 전부터 기침, 콧물, 결막염을 주소로 내원했다. 2일 전부터 발열과 함께 얼굴에서 시작하여 몸통과 사지로 퍼지는 반점 구진성 발진이 나타났다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209203)
- [30세 남자가 군 복무 중 유행성 이하선염(Mumps) 환자와 접촉 후 3주째, 갑작스러운 고열과 함께 일측성 고환의 통증과 부종을 주소로 내원했다. 가장 의심되…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209213)
- [16세 남성이 3일 전부터 시작된 인후통, 발열, 경부 림프절 종대를 주소로 내원했다. 신체검진에서 편도선 비대 및 삼출물이 관찰되었으나 피부 발진은 없다. 혈액…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209258)
- [5세 소아가 갑작스러운 고열과 인후통을 주소로 내원했다. 신체검진에서 편도선에 삼출물이 있고, 몸통과 사지에 거친 사포 같은 붉은 발진(sandpaper-like…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209265)
- [10세 소아가 기침, 콧물 등 감기 증상으로 시작하여 2주 후에는 발작적인 기침(Paroxysmal cough)이 나타나고, 기침 끝에 흡기 시 \'후우\'(Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209281)
- [5세 소아가 3일간 고열(40.0°C)이 지속되다가 해열되면서 전신에 분홍색 반점상 발진이 나타났다. 발진은 얼굴과 몸통에서 시작하여 사지로 퍼졌다. 환아는 해열…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209283)
- [14세 남아, 활동성 결핵 환자와 밀접 접촉한 과거력이 있다. 이 아동에게 결핵 예방을 위해 필요한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214215)
- [10세 남아, 홍역 (Measles)에 노출된 지 5일이 경과했다. 과거 MMR 접종 기록은 없다. 이 환자에게 필요한 감염 예방 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214221)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._