# 5세 남아, 2일 전부터 고열과 함께 한쪽 귀밑(이하선)이 붓고 통증을 호소했다. 신체 검진상 좌측 이하선(parotid gland)의 부종과 압통이 관찰되었다. 진단은?

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> language: ko  
> subject: 감염병

## 문제

5세 남아, 2일 전부터 고열과 함께 한쪽 귀밑(이하선)이 붓고 통증을 호소했다. 신체 검진상 좌측 이하선(parotid gland)의 부종과 압통이 관찰되었다. 진단은?

## 보기

1. 급성 화농성 이하선염
2. 타석증 (Sialolithiasis)
3. 경부 림프절염
4. 이하선 종양
5. 유행성 이하선염 (Mumps) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

예방접종력이 불완전한 소아에서 발열과 함께 특징적인 이하선(주로 양측성이나 편측으로 시작)의 비후, 통증은 Mumps virus에 의한 유행성 이하선염을 시사합니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 예방접종력이 불완전할 가능성이 높은 5세 소아로, 고열과 함께 이하선(Parotid gland)의 국소적 부종 및 압통을 보입니다. 가장 흔한 원인은 Mumps virus에 의한 유행성 이하선염(Mumps)입니다.

**정답 근거 및 기전:** 유행성 이하선염은 Pathognomonic! 증상인 "귀밑(이하선) 부종"을 특징으로 합니다. 바이러스가 타액선, 특히 이하선에 감염되어 염증과 부종을 일으키며, 종종 발열을 동반합니다. 소아기에 호발하며, MMR 백신 접종이 보편화되기 전에는 매우 흔한 질환이었습니다.

**오답 분석:**

① 감별 포인트! 급성 화농성 이하선염은 주로 고령자, 탈수 환자, 수술 후 환자에서 발생하며, 세균 감염으로 인해 고름이 나오는 등 더 심한 국소 염증 소견을 보입니다.

② 타석증(Sialolithiasis)은 주로 턱밑샘(Submandibular gland)에서 발생하며, 식사 시 통증과 부종이 악화되는 것이 특징입니다. 급성 발열은 동반하지 않습니다.

③ 경부 림프절염은 림프절 자체가 붓는 것이며, 이하선의 위치와는 다릅니다. 이하선은 귀 앞과 아래에 위치해 있습니다.

④ 이하선 종양은 서서히 진행되는 무통성 종괴가 특징이며, 급성 발열을 동반하지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 5세 남아, 발열(39°C)과 좌측 귀밑 부위의 통증성 부종으로 내원. 예방접종력 확인 결과 MMR 1차 접종만 완료된 상태.

**진단적 접근:** 진단은 주로 전형적인 임상 소견으로 가능합니다. 혈청학적 검사(특이 IgM 항체)나 바이러스 배양은 드물게 시행됩니다. 중요한 것은 합병증(난소염, 뇌염, 췌장염) 유무를 평가하는 것입니다.

**치료 계획:** 특이적 항바이러스제는 없습니다. 대증 치료(해열제, 수분 공급, 부종 완화를 위한 냉찜질)와 격리가 핵심입니다.

**주의사항:** 다른 예방접종을 받지 않은 소아나 면역저하자에게 전파될 수 있으므로, 증상 시작 후 5일간은 격리가 권장됩니다.

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