# 고위험군(미숙아, 선천성 심질환) 영아에게 RSV(호흡기 세포융합 바이러스) 유행 계절 동안 매달 투여하여 중증 모세기관지염을 '예방'하는 주사제는?

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> language: ko  
> subject: 예방 소아과학

## 문제

고위험군(미숙아, 선천성 심질환) 영아에게 RSV(호흡기 세포융합 바이러스) 유행 계절 동안 매달 투여하여 중증 모세기관지염을 '예방'하는 주사제는?

## 보기

1. 항생제 (Azithromycin)
2. 항바이러스제 (Ribavirin)
3. 단클론 항체 (Palivizumab) **✔ 정답**
4. 전신 스테로이드
5. RSV 생백신

**정답: 3**

## 해설

팔리비주맙(Palivizumab)'은 RSV에 대한 단클론 항체로, 바이러스에 직접 작용하여 감염을 예방하는 '수동 면역' 제제이다. 고위험군에게 유행철(겨울) 동안 매달 근육 주사한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 호흡기 세포융합 바이러스(Respiratory Syncytial Virus, RSV) 감염의 예방에 관한 것입니다. 환자는 고위험군(미숙아, 선천성 심질환) 영아이며, 목표는 중증 모세기관지염을 '예방'하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제 자체는 진단이 아닌 예방법을 묻고 있습니다. RSV는 영아 모세기관지염의 가장 흔한 원인 바이러스로, 고위험군에서는 생명을 위협할 수 있는 중증 감염으로 진행될 위험이 큽니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 정답인 팔리비주맙(Palivizumab)은 RSV F 단백질에 결합하는 **단클론 항체(Monoclonal Antibody)**입니다. 이는 '수동 면역(Passive Immunity)'을 제공하여 바이러스가 호흡기 상피세포에 침입하는 것을 차단합니다. 고위험군 영아는 자체 면역 체계가 미숙하거나 기저 질환으로 인해 RSV 감염에 취약하므로, 유행 계절(보통 11월~3월) 동안 매달 근육 주사하여 예방 효과를 유지합니다. 이는 치료가 아닌 **예방** 목적의 약제입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① 감별 포인트! 아지트로마이신(Azithromycin)은 마이코플라스마(Mycoplasma) 등 비정형 세균 감염 치료나 만성 폐질환의 항염증 목적으로 사용될 수 있지만, RSV 예방이나 치료에는 효과가 없습니다.

② 리바비린(Ribavirin)은 항바이러스제이지만, **흡입용**으로 중증 RSV 감염의 **치료**에 제한적으로 사용됩니다. 예방 목적으로는 사용되지 않으며, 고위험군 예방의 표준이 아닙니다.

④ 전신 스테로이드는 기관지 염증을 억제하는 데 사용되지만, RSV 모세기관지염의 **일반적인 예방**이나 치료의 일선 약제는 아닙니다. 급기 증상 완화에 제한적으로 쓰일 수 있습니다.

⑤ 주의! RSV 생백신은 **존재하지 않습니다**. 영아에게 생백신을 투여하는 것은 위험할 수 있습니다. 최근 성인용 RSV 백신(단백질 서브유닛 백신)이 개발되었지만, 이는 고위험군 영아의 예방법이 아닙니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 재태 연령 28주, 출생 체중 1000g의 미숙아가 10월에 퇴원 예정입니다. 과거력상 BPD(기관지폐 이형성증)가 있습니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 이 환자는 RSV 고위험군에 해당합니다. 퇴원 전에 팔리비주맙(Palivizumab) 예방 접종의 필요성을 설명하고, 첫 주사를 퇴원 직전에 실시합니다. 이후 지역 RSV 유행 시즌(보건당국 발표 기준) 동안 매달 근육 주사를 계속합니다. 일반적으로 생후 24개월까지, 또는 최대 2회의 RSV 시즌 동안 투여를 고려합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 팔리비주맙은 예방 효과만 있으며, 이미 발생한 RSV 감염을 치료하지는 못합니다. 주사 부위 반응이 가장 흔한 부작용입니다. 팔리비주맙 투여 여부는 보험 급여 기준(예: 매우 미숙한 재태 연령, 특정 선천성 심질환 등)에 따릅니다.

## 핵심 개념

- **호흡기 세포융합 바이러스 (Respiratory Syncytial Virus, RSV)** — 영아 모세기관지염의 가장 흔한 원인 바이러스. 겨울철에 유행하며, 고위험군에서 중증 감염을 일으킬 수 있음.
- **팔리비주맙** — RSV F 단백질에 대한 인간화 단클론 항체. 고위험군 영아에서 중증 RSV 감염을 예방하기 위해 유행 계절 동안 매달 근육 주사함.
- **수동 면역 (Passive Immunity)** — 항체를 외부에서 투여하여 즉각적인 면역 보호를 제공하는 방식. 팔리비주맙이 이에 해당하며, 지속 시간이 제한적임.
- **모세기관지염** — 주로 바이러스 감염에 의해 소기관지에 염증과 점액 분비가 생겨 호흡곤란, 천명, 기침을 유발하는 질환. 영아에서 흔함.
- **고위험군 영아 (High-risk Infant)** — RSV 중증 감염의 위험이 높은 군. 주요 기준: 재태 연령 29주 미만의 미숙아, 혈역학적으로 의미 있는 선천성 심질환, 만성 폐질환(BPD) 등.

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