# 생후 1개월 영아가 완전 모유 수유 중이다. 구루병 예방을 위해 이 영아에게 권장되는 비타민 D 보충 용량은?

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> language: ko  
> subject: 예방 소아과학

## 문제

생후 1개월 영아가 완전 모유 수유 중이다. 구루병 예방을 위해 이 영아에게 권장되는 비타민 D 보충 용량은?

## 보기

1. 100 IU/day
2. 200 IU/day
3. 400 IU/day **✔ 정답**
4. 800 IU/day
5. 1000 IU/day

**정답: 3**

## 해설

모유에는 비타민 D 함량이 부족하므로, 미국소아과학회(AAP)와 대한소아과학회는 모든 모유 수유아에게 생후 수일 이내부터 '비타민 D 400 IU'를 매일 보충할 것을 권장한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 모유 수유 영아의 구루병(Rickets) 예방을 위한 표준 가이드라인을 묻는 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 환자는 생후 1개월의 완전 모유 수유 영아입니다. 모유는 영양학적으로 완벽하지만, 비타민 D 함량이 매우 낮다는 한계가 있습니다. 비타민 D 결핍은 구루병을 유발하므로, 예방적 보충이 필수적입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 대한소아과학회와 미국소아과학회(AAP)는 **모든 모유 수유아**에게 생후 수일 이내부터 매일 400 IU의 비타민 D를 보충할 것을 권장합니다. 이는 모유의 비타민 D 함량이 하루 필요량을 충족시키지 못하기 때문입니다. 비타민 D는 장에서 칼슘과 인의 흡수를 촉진하고, 뼈의 광화작용을 돕는 핵심 호르몬입니다. 충분한 보충은 영아의 정상적인 골격 발달을 보장하고 구루병을 예방합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ① 100 IU/day와 ② 200 IU/day: 이 용량들은 예방 목적으로는 충분하지 않습니다. 과거 권장사항이었을 수 있으나, 현재 가이드라인은 더 높은 용량을 명시하고 있습니다.

감별 포인트! ④ 800 IU/day와 ⑤ 1000 IU/day: 이 용량들은 일반적인 예방 용량이 아닌, **고위험군(예: 흑인, 북부 지역 거주, 모체 비타민 D 결함 등)이나 이미 구루병이 진단된 영아의 치료 용량**에 가깝습니다. 예방 목적으로는 필요 이상으로 높은 용량입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 생후 1개월 남아. 출생 후 완전 모유 수유 중. 특별한 증상은 없으나, 신생아 초진 시 예방적 보충에 대한 상담을 요청함.

**치료 계획 (Management Plan):**
1. **비타민 D 보충:** 비타민 D3(콜레칼시페롤) 400 IU를 매일 경구 투여합니다. 액체 제형(Drop)이 일반적입니다.
2. **시작 시기:** 생후 수일 이내(퇴원 시)부터 시작합니다.
3. **지속 기간:** 모유 수유를 하는 동안, 또는 하루에 비타민 D 강화 분유/우유 1리터(약 400 IU 함유) 이상을 마실 때까지 계속합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):**
- 분유 수유아라도 하루 1리터 미만을 섭취한다면 여전히 400 IU 보충이 필요할 수 있습니다.
- 비타민 D 과다 복용(비타민 D 중독)은 고칼슘혈증을 유발하여 구토, 변비, 다뇨, 신장 손상을 일으킬 수 있으므로, 권장 용량을 준수해야 합니다.

## 핵심 개념

- **구루병** — 비타민 D 결핍으로 인한 성장기 어린이의 골연화증. 주로 장에서 칼슘/인 흡수 장애로 인해 발생하며, 골의 연화, 골절, 성장 지연, O다리/X다리 등을 유발합니다.
- **비타민 D (Vitamin D)** — 지용성 비타민. 피부가 자외선(UVB)에 노출되면 합성되며, 간과 신장에서 활성형(1,25-dihydroxyvitamin D)으로 전환됩니다. 장의 칼슘/인 흡수와 뼈의 광화작용에 필수적입니다.
- **모유 수유** — 영아에게 최적의 영양을 제공하지만, 비타민 D, 철, 불소 등의 함량이 부족할 수 있어 예방적 보충이 필요한 경우가 있습니다.
- **콜레칼시페롤 (Cholecalciferol, Vitamin D3)** — 비타민 D의 한 형태로, 동물성 식품에서 유래하거나 피부에서 합성됩니다. 보충제로 가장 흔히 사용되는 비타민 D 형태입니다.
- **고칼슘혈증** — 혈중 칼슘 농도가 비정상적으로 높은 상태. 비타민 D 과다 복용의 주요 합병증으로, 신장 손상, 심장 부정맥, 신경학적 증상을 일으킬 수 있습니다.

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