# 다음 예방접종 중 '경구용 생백신'으로, 접종 전후 수유 제한이 필요할 수 있으며, 접종 후 장중첩증 발생 위험을 모니터링해야 하는 백신은?

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> language: ko  
> subject: 예방 소아과학

## 문제

다음 예방접종 중 '경구용 생백신'으로, 접종 전후 수유 제한이 필요할 수 있으며, 접종 후 장중첩증 발생 위험을 모니터링해야 하는 백신은?

## 보기

1. IPV (폴리오)
2. 로타바이러스 (Rotavirus) **✔ 정답**
3. 일본뇌염 생백신
4. 경구용 장티푸스 백신
5. A형 간염 백신

**정답: 2**

## 해설

로타바이러스' 백신은 경구용 생백신이며, 드물지만 접종 후 1-2주 이내 '장중첩증' 발생 위험이 약간 증가할 수 있어 보호자 교육이 필요하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 예방접종의 **제형(경구용 생백신)**과 **특이적 부작용(장중첩증)**을 묻는 핵심적인 예방의학 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 질문의 키워드는 '경구용 생백신', '접종 전후 수유 제한', '장중첩증 발생 위험 모니터링'입니다. 이 세 가지 조건을 모두 충족하는 백신은 로타바이러스(Rotavirus) 백신입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 로타바이러스 백신은 약독화 생바이러스를 경구 투여하는 생백신입니다. 접종 전후 수유 제한(보통 30분~1시간)은 백신이 위산에 의해 파괴되는 것을 최소화하고 장 점막에 충분히 도달하도록 하기 위한 것입니다. 가장 중요한 부작용은 장중첩증(Intussusception) 위험의 약간 증가입니다. 특히 첫 번째 접종 후 1주 이내에 발생 위험이 가장 높으므로, 보호자에게 복통, 구토, 혈변(딸기잼 변) 등의 증상을 교육하고 모니터링하도록 해야 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① IPV (폴리오): 사백신이므로 '생백신' 조건에 부합하지 않습니다. 주사용입니다.

③ 일본뇌염 생백신: 생백신이지만 주사용(피하주사)입니다. 경구용이 아닙니다.

④ 경구용 장티푸스 백신: 경구용 생백신이 맞지만, 주요 부작용은 장중첩증이 아닌 일시적인 위장관 증상(구역, 설사)입니다.

⑤ A형 간염 백신: 사백신이며 주사용입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 생후 2개월 된 건강한 남아가 첫 예방접종을 위해 내원했습니다. 로타바이러스 백신 접종을 계획 중입니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 접종 전, **절대 금기 사항**을 확인해야 합니다: 심한 복합 면역결핍증(SCID) 병력, 이전 로타바이러스 백신 접종 후 심한 알레르기 반응, 장중첩증 병력이 있는 경우 접종을 금합니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 1) 접종 직전 수유를 중단하고, 백신 투여 후 30분~1시간 후에 수유를 재개하도록 교육합니다. 2) 접종 후 1주일 이내에 발작성 울음, 구토, 혈변(딸기잼 변), 복부 팽만 등 장중첩증 의심 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하도록 보호자에게 반드시 설명합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 구토나 역류로 백신이 토출된 경우 **재접종하지 않습니다.** 또한, 가족 내 면역저하자가 있을 경우 접종 아기의 대변을 통한 바이러스 배출 가능성에 대해 주의를 줍니다(손 씻기 강조).

## 핵심 개념

- **로타바이러스 백신 (Rotavirus Vaccine)** — 경구용 약독화 생바이러스 백신. 생후 2, 4, 6개월(또는 제품에 따라 2, 4개월)에 3회(또는 2회) 접종. 주요 부작용은 장중첩증.
- **장중첩증** — 장의 일부가 인접한 장관 속으로 끼어들어가 폐색을 일으키는 급성 복증. 로타바이러스 백신 접종 후 발생 위험이 약간 증가하며, 딸기잼 변, 발작성 복통, 구토가 삼중주.
- **생백신 (Live Attenuated Vaccine)** — 병원성을 약화시킨 생체 병원체로 만든 백신. 면역원성이 강해 장기간 면역을 유도하지만, 면역저하자에게는 금기. MMR, 수두, 로타바이러스 백신 등.
- **경구용 백신 (Oral Vaccine)** — 입을 통해 투여하는 백신. 점막면역 유도에 유리하며, 접종이 편리함. 로타바이러스, 장티푸스, 콜레라 백신 등. 일부는 접종 전후 수유/음식 섭취 제한 필요.
- **수유 제한 (Breastfeeding Restriction)** — 로타바이러스 백신 접종 시, 백신의 위산에 의한 파괴를 막고 장 점막에 효과적으로 도달시키기 위해 접종 전후 약 30분~1시간 동안 수유를 제한하는 것.

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