# 다음 중 '생백신(Live attenuated vaccine)'에 해당하지 않는 것은?

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> language: ko  
> subject: 예방 소아과학

## 문제

다음 중 '생백신(Live attenuated vaccine)'에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. MMR (홍역/유행성이하선염/풍진)
2. 수두 (Varicella)
3. BCG (결핵)
4. 로타바이러스 (Rotavirus)
5. A형 간염 (Hepatitis A) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

A형 간염 백신은 '불활성화(사백신)' 백신이다. MMR, 수두, BCG, 로타, JEV 생백신, 황열, 경구용 장티푸스 등이 생백신에 해당한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 예방의학에서 가장 기본적이면서도 중요한 **백신의 종류**를 구분하는 문제입니다. 생백신(Live attenuated vaccine)은 병원체의 독성을 약화시켜 살아있는 상태로 투여하는 백신으로, 자연 감염과 유사한 강력하고 지속적인 면역을 유도합니다. 그러나 감별 포인트! 면역저하자나 임산부에게는 투여가 금기될 수 있습니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 보기들을 생백신과 불활성화 백신(Inactivated vaccine)으로 분류하는 문제입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! A형 간염(Hepatitis A) 백신은 바이러스를 완전히 불활성화시켜 만든 사백신(Inactivated vaccine)입니다. 따라서 생백신에 해당하지 않습니다. 반면, 나머지 보기들은 모두 생백신입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**
① MMR: 홍역(Measles), 유행성이하선염(Mumps), 풍진(Rubella) 바이러스를 모두 약독화한 생백신입니다.

② 수두(Varicella): 수두-대상포진 바이러스(VZV)의 약독화 생백신입니다.

③ BCG: 소(牛)형 결핵균을 약독화한 생백신입니다.

④ 로타바이러스(Rotavirus): 구강으로 투여하는 약독화 생백신입니다.

**치료 알고리즘 (Treatment Algorithm):** 백신 선택 시 환자의 면역 상태를 먼저 평가해야 합니다. 생백신은 건강한 개인에게 우선 선택되지만, 면역저하 상태(예: 화학요법 중, HIV 감염, 고용량 스테로이드 사용 중)나 임신 중에는 절대 금기입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 28세 여성, 임신 12주차. 산전 검진을 위해 내원. 과거력 특이사항 없음. 예방접종 기록을 확인해보니 MMR 백신을 한 번도 맞지 않았습니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 풍진 항체 검사를 시행하여 면역 상태를 확인합니다. 항체가 음성이면 풍진에 대한 면역이 없는 상태입니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 이 환자에게는 MMR(생백신)을 **즉시 투여해서는 안 됩니다**. 임신 중 생백신 접종은 태아 감염 위험으로 인해 금기입니다. 출산 후 바로 MMR 백신을 접종하도록 계획하고, 임신 기간 중 풍진 노출을 피하도록 교육합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 생백신 접종 후 최소 1개월(4주)은 임신을 피해야 합니다. 또한, 면역글로불린을 투여받은 경우 생백신 접종 효과가 감소하므로, 접종 시기를 조정해야 합니다.

레지던트 선배의 팁: "생백신은 '살아있다'는 점이 가장 큰 특징이에요. 그래서 냉장(2-8°C) 보관이 필수이고, 동결되면 안 됩니다. 반면 불활성화 백신은 냉동 보관이 가능한 경우도 있어요. 국시에서 백신 종류를 물을 때는 'MMR, 수두, 로타, BCG, 황열'은 무조건 생백신이라고 외우세요!"

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