# 4세 남아가 변비로 내원했다. 우유를 하루 800mL 섭취하며, 채소와 과일 섭취가 부족하다. 배변은 3-4일에 1회이며, 딱딱한 변을 본다. 위 환자의 식이 조절로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=234133  
> language: ko  
> subject: 소아의 영양

## 문제

4세 남아가 변비로 내원했다. 우유를 하루 800mL 섭취하며, 채소와 과일 섭취가 부족하다. 배변은 3-4일에 1회이며, 딱딱한 변을 본다. 위 환자의 식이 조절로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 우유 섭취량 증가
2. 단백질 섭취 증가
3. 식이섬유 섭취 증가 **✔ 정답**
4. 탄수화물 섭취 감소
5. 지방 섭취 증가

**정답: 3**

## 해설

소아 변비의 식이 관리는 식이섬유(채소, 과일, 통곡물) 섭취 증가와 충분한 수분 섭취가 중요하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 하루 우유 섭취량이 많고(800mL), 채소/과일 섭취가 부족한 소아 기능성 변비(Functional Constipation)의 전형적인 증례입니다.

**진단 및 분석:** 소아 변비의 가장 흔한 원인은 기능성 변비로, 식이 요인이 큰 역할을 합니다. 과도한 우유 섭취는 포만감을 유발해 다른 식품 섭취를 줄이고, 우유 자체의 낮은 식이섬유 함량이 변비를 악화시킵니다. 또한, 우유 단백질에 대한 과민반응도 변비를 유발할 수 있습니다.

**정답 근거:** 핵심! 소아 변비의 1차 비약물적 치료는 식이섬유 섭취 증가와 수분 섭취입니다. 식이섬유는 대변의 부피를 늘리고 수분을 보유하여 대변을 부드럽게 하며, 장 운동을 촉진합니다. 이 환자의 경우 채소와 과일 섭취를 늘리는 것이 최우선 조치입니다.

**오답 분석:**

① 감별 포인트! 우유 섭취 증가는 오히려 변비를 악화시킬 수 있습니다. 소아 변비에서는 우유 섭취를 하루 480mL 이하로 제한하도록 권고됩니다.

② 단백질 섭취 증가: 단백질 위주의 식사(특히 적색육)는 변비를 유발할 수 있습니다. 치료 원칙이 아닙니다.

④ 탄수화물 섭취 감소: 복합 탄수화물(통곡물)은 식이섬유의 좋은 공급원입니다. 감소시키는 것은 오히려 해로울 수 있습니다.

⑤ 지방 섭취 증가: 지방은 대변을 부드럽게 할 수 있지만, 1차 치료법은 아닙니다. 과도한 지방 섭취는 다른 영양 문제를 초래할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 4세 남아, 주소(CC): 변비. 현병력: 배변 3-4일/1회, 딱딱한 변. 식이력: 우유 800mL/일, 채소/과일 부족.

**치료 계획 (Management Algorithm):**

1. **1단계 (식이·행동 수정):** 식이섬유 섭취 증가 (과일, 채소, 통곡물), 수분 섭취 충분히, 우유 섭취 제한 (< 480mL/일), 규칙적인 배변 훈련(식후 5-10분 변기 사용 권장).

2. **2단계 (약물 치료):** 식이 조절로 호전되지 않으면 경구 완하제 시작. 1차 선택지는 폴리에틸렌 글라이콜(Polyethylene Glycol, PEG) 용해제입니다. 유동 파라핀은 흡수 장애 위험으로 2차 선택지.

3. **3단계 (유지 및 예방):** 증상 호전 후에도 식이 습관 유지 및 필요시 완하제를 서서히 감량하며 장기적인 관리가 필요합니다.

**주의사항:** "경고 징후(Red Flags)"가 동반되면 기능성 변비가 아닐 수 있습니다. 출생 시부터의 변비, 성장 지연, 심한 복부 팽만, 구토, 항문 기형 등이 있으면 히르슈슈프룽병(Hirschsprung's Disease) 등 기질적 원인을 의심하고 추가 검사(항문내괄약근 생검 등)가 필요합니다.

## 같은 주제 문제

- [생후 1개월 남아, 완전 모유 수유 중이다. 보호자는 아기에게 비타민 K를 추가로 투여해야 하는지 문의했다. 이와 관련하여 가장 적절한 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214183)
- [생후 4개월 남아, 완전 모유 수유 중이다. 이 영아에게 현재 반드시 추가로 보충해야 하는 영양소는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214184)
- [생후 6개월 영아, 체중 7.5 kg. 이유식을 시작하려고 한다. 이유식 시작에 대한 가장 적절한 설명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214185)
- [18개월 여아, 심한 단백질-열량 영양실조 (Protein-Energy Malnutrition, PEM) 상태로 내원. 신체검진 소견: 피하 지방은 현저히 감소했…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214186)
- [생후 9개월 영아, 빈혈 검사에서 Hb 9.5 g/dL (정상 10.5g/dL 이상). 영양 평가는 아래와 같다. 이 빈혈의 가장 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214187)
- [3세 남아, 활동성 비타민 D 결핍성 구루병 (Rickets)으로 진단. 혈액 검사 결과: 저인산혈증 및 알칼리 인산분해효소 (ALP) 상승이 확인되었다. 이 환…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214188)
- [생후 8개월 영아에게 우유 (Cow's Milk)를 주된 식단으로 제공하는 것을 권장하지 않는 주된 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214189)
- [생후 7일 신생아, 완전 모유 수유 중이다. 이 영아의 모유 수유에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214191)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._