# 모유수유의 장점에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 소아의 영양

## 문제

모유수유의 장점에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 면역글로불린 A(IgA)가 풍부하여 감염 예방에 도움이 된다
2. 알레르기 질환 발생률을 낮춘다
3. 모아 애착 형성에 도움이 된다
4. 비타민 D와 K가 풍부하여 보충이 불필요하다 **✔ 정답**
5. 아토피 피부염 발생률을 낮춘다

**정답: 4**

## 해설

모유는 비타민 D와 K가 부족하여 생후 수일부터 비타민 D 400 IU/day 보충이 필요하고, 비타민 K는 출생 직후 투여한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 모유수유(Breastfeeding)의 장점과 한계를 구분하는 기본적인 지식을 묻는 문제입니다. 모유는 신생아에게 가장 이상적인 영양원이지만, 모든 영양소가 완벽한 것은 아니라는 점을 기억해야 합니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 보기 1, 2, 3, 5는 모두 모유수유의 잘 알려진 장점들입니다. 반면, 보기 4는 "비타민 D와 K가 풍부하여 보충이 불필요하다"고 주장하는데, 이는 모유의 영양적 한계를 간과한 잘못된 설명입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 모유는 비타민 D와 K가 상대적으로 부족합니다.

- 비타민 D: 모유 속 비타민 D 함량은 매우 낮아(약 20-40 IU/L), 신생아의 일일 권장량(400 IU/day)을 충족시키지 못합니다. 따라서 **생후 수일 내지 2주 이내부터 비타민 D 보충제를 투여**해야 합니다. 이는 구루병(Rickets) 예방을 위해 필수적입니다.

- 비타민 K: 모유 속 비타민 K 함량도 낮고, 신생아의 장내 균총이 아직 발달하지 않아 합성이 부족합니다. 이는 생후 1주 내에 발생할 수 있는 신생아 출혈성 질환(Vitamin K Deficiency Bleeding, VKDB)의 위험을 높입니다. 따라서 **출생 직후 모든 신생아에게 근육 주사로 비타민 K 1mg을 1회 투여**하는 것이 표준 지침입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

- ① 정답! 모유, 특히 초유(Colostrum)에는 분비형 IgA(sIgA)가 매우 풍부하여 신생아의 점막 면역을 강화하고 장관 및 호흡기 감염 예방에 도움을 줍니다.

- ② & ⑤ 정답! 모유수유는 아토피 피부염(Atopic Dermatitis), 천식(Asthma), 음식 알레르기 등 알레르기 질환의 발생 위험을 낮추는 것으로 알려져 있습니다. 이는 모유의 면역 조절 성분과 장내 미생물 균형에 긍정적인 영향을 미치기 때문입니다.

- ③ 정답! 피부 접촉(Skin-to-skin contact)과 눈 맞춤은 모아 애착(Mother-infant bonding)을 강화하는 데 중요한 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 생후 2주 된 건강해 보이는 남아. 산모는 완전 모유수유 중입니다. 예방접종 상담을 위해 내원했습니다.

**진단적 접근:** 특별한 검사는 필요 없습니다. 표준 신생아 관리 프로토콜에 따라 평가합니다.

**치료 계획:**
1. **비타민 D 보충:** 모유수유 아이라면 생후 수일부터 매일 비타민 D 400 IU를 경구 투여해야 함을 교육합니다.

2. **비타민 K 확인:** 출생 시 비타민 K 주사를 맞았는지 확인합니다. 맞지 않았다면 즉시 투여해야 합니다.

3. **모유수유 장려:** 모유의 다른 모든 장점(감염 예방, 알레르기 감소, 애착 형성, 경제적)을 강조하며 계속 수유를 권장합니다.

**주의사항:** 모유수유 아이라도 비타민 D와 K 보충을 소홀히 하면 각각 구루병과 출혈성 질환이 발생할 수 있습니다. 특히, 출생 시 비타민 K 주사를 맞지 않은 아기가 두개내 출혈(Intracranial hemorrhage)을 일으키는 경우가 있으므로 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **모유수유** — 신생아 및 영아에게 모유를 먹이는 것. 이상적인 영양 공급원으로 면역 보호, 알레르기 예방, 모아 애착 증진 등의 장점이 있으나, 비타민 D와 K는 부족하다.
- **분비형 면역글로불린 A (Secretory IgA, sIgA)** — 점막 면역의 주된 항체. 모유, 특히 초유에 풍부하여 신생아의 장관과 호흡기 점막을 코팅하여 병원체의 부착과 침입을 방지한다.
- **신생아 출혈성 질환 (Vitamin K Deficiency Bleeding, VKDB)** — 비타민 K 결핍으로 인한 출혈 장애. 생후 1주 내에 발생할 수 있으며, 출생 직후 비타민 K 1mg 근육 주사로 예방한다.
- **구루병** — 성장기 어린이의 비타민 D 결핍으로 인한 골화 장애. 뼈의 연화, 변형(예: O형 다리), 성장 지연을 유발한다.
- **초유** — 출산 후 처음 2~4일 동안 분비되는 농황색의 모유. 성숙유에 비해 단백질과 면역글로불린(sIgA)이 매우 풍부하며, 신생아의 첫 번째 '예방접종'으로 불린다.

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