# 생후 3개월 남아가 영양 상담을 위해 내원했다. 분유수유 중이며, 하루 6-7회, 회당 120-150mL를 먹는다. 체중 6.0kg이다. 부모는 비타민 D 보충에 대해 문의한다. 위 환자에게 권장되는 비타민 D 보충량은?

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> language: ko  
> subject: 소아의 영양

## 문제

생후 3개월 남아가 영양 상담을 위해 내원했다. 분유수유 중이며, 하루 6-7회, 회당 120-150mL를 먹는다. 체중 6.0kg이다. 부모는 비타민 D 보충에 대해 문의한다. 위 환자에게 권장되는 비타민 D 보충량은?

## 보기

1. 보충 불필요
2. 200 IU/day
3. 400 IU/day **✔ 정답**
4. 800 IU/day
5. 1000 IU/day

**정답: 3**

## 해설

모든 영아는 생후 수일부터 비타민 D 400 IU/day 보충이 권장되며, 분유에 함유된 양이 부족할 수 있어 보충한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 **영아의 비타민 D 보충 권장량**을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 생후 3개월, 분유 수유 중인 남아입니다. 분유에는 일반적으로 비타민 D가 강화되어 있지만, 충분한 양을 섭취하지 않을 수 있고, 특히 피부 합성(햇빛 노출)이 제한된 현대 생활 환경을 고려할 때, 구루병(Rickets) 예방을 위해 보편적인 보충이 권고됩니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! 대한소아과학회 및 미국소아과학회(AAP) 가이드라인에 따르면, **모든 영아는 생후 수일 내지 2주부터 하루 400 IU의 비타민 D를 보충해야 합니다.** 이는 모유 수유아는 물론이고, 하루 1리터 미만의 비타민 D 강화 분유를 먹는 아이에게도 적용됩니다. 이 환자는 하루 섭취량이 약 720-1050mL로, 1리터 미만이므로 보충이 필요합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 감별 포인트! ①번 "보충 불필요"는 분유를 1리터 이상 정기적으로 섭취하는 경우에만 해당하는 예외적인 상황입니다. ②번 200 IU/day는 과거 권장량으로 현재는 표준이 아닙니다. ④번 800 IU/day와 ⑤번 1000 IU/day는 고위험군(예: 흑색인종, 북위도 지역 거주, 만성 질환자)이나 치료 용량에 가깝습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation)**: 생후 3개월 남아, 분유 수유 중. 하루 총 분유 섭취량은 720-1050mL (1L 미만).

**치료 계획 (Management Plan)**: 비타민 D3(콜레칼시페롤) 하루 400 IU 경구 투여를 처방하고, 부모에게 지속적으로 투약할 것을 교육합니다. 비타민 D 강화 분유로 전환하거나 섭취량이 1L/일 이상으로 증가하면 보충 필요성을 재평가할 수 있습니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning)**: 비타민 D 과다 복용은 고칼슘혈증을 유발할 수 있으므로, 권장 용량을 초과하여 투여해서는 안 됩니다. 또한, 비타민 D는 지용성 비타민이므로 장기간 초과 복용 시 체내에 축적될 위험이 있습니다.

레지던트 선배의 팁: "영아 비타민 D 400 IU는 **국시 단골 손님**이에요. '모든 영아', '생후 즉시'라는 키워드와 함께 꼭 외우세요. 모유 수유아는 100% 필수, 분유 수유아도 하루 1리터 미만 먹으면 필수라는 점만 기억하면 돼요!"

## 핵심 개념

- **비타민 D 결핍성 구루병** — 성장 중인 뼈의 골단에서 비타민 D 결핍으로 인한 칼슘과 인의 침착 장애가 발생하여 연골 내 골화가 지연되고, 연부해진 뼈가 변형되는 질환.
- **콜레칼시페롤** — 비타민 D3의 형태로, 피부에서 자외선(UVB)에 의해 합성되거나 식이를 통해 섭취됩니다. 간과 신장에서 활성형 비타민 D(칼시트리올)로 전환됩니다.
- **보편적 보충 (Universal Supplementation)** — 특정 위험 요인과 관계없이 모든 대상 집단(예: 모든 영아)에게 예방적 목적으로 영양소나 약물을 투여하는 정책.
- **비타민 D 강화 분유** — 제조 과정에서 비타민 D를 추가한 분유. 일반적으로 1리터당 약 400 IU의 비타민 D를 함유하고 있어, 하루 1리터를 정기적으로 섭취하면 보충제 없이도 필요량을 충족할 수 있습니다.
- **고칼슘혈증** — 비타민 D 과다 복용의 주요 합병증으로, 혈중 칼슘 농도가 비정상적으로 높아진 상태. 구토, 변비, 다뇨, 신장 결석, 신기능 장애 등을 유발할 수 있습니다.

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