# 신생아 시기(0-1개월) 영아에게 가장 흔하게 알레르기를 유발하는 식품은?

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> subject: 소아의 영양

## 문제

신생아 시기(0-1개월) 영아에게 가장 흔하게 알레르기를 유발하는 식품은?

## 보기

1. 계란
2. 우유 **✔ 정답**
3. 땅콩
4. 밀
5. 대두

**정답: 2**

## 해설

영아기에 가장 흔한 식품 알레르기 원인은 '우유 단백'이다. 모유 수유아에서도 산모가 섭취한 우유 단백이 모유를 통해 전달되어 알레르기를 유발할 수 있다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 영아 식품 알레르기(Food Allergy in Infants)의 역학과 흔한 원인을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 신생아 시기(0-1개월) 영아는 주로 모유나 분유를 섭취합니다. 이 시기에 발생하는 식품 알레르기는 섭취한 음식 자체보다는, 감별 포인트! 모유를 통해 간접적으로 전달된 항원에 의한 경우가 많습니다. 산모가 섭취한 우유 단백이 모유를 통해 아기에게 전달되어 알레르기 반응을 일으키는 것이 대표적인 기전입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 신생아 및 영아기(특히 생후 1년 이내)에 가장 흔한 식품 알레르기 원인은 우유 단백(Cow's Milk Protein)입니다. 이는 생애 초기 가장 먼저 그리고 가장 빈번하게 노출되는 외래 단백질이기 때문입니다. 알레르기 반응은 주로 아토피 피부염(Atopic Dermatitis), 구토, 설사, 복통, 성장 장애 등의 증상으로 나타납니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① 계란(Egg): 소아 전반적으로는 가장 흔한 식품 알레르기 원인이지만, 주로 고형식을 시작하는 생후 6개월 이후에 문제가 됩니다. 신생아 시기에는 직접 섭취가 거의 없으므로 이 시기의 가장 흔한 원인은 아닙니다.

③ 땅콩(Peanut) & ⑤ 대두(Soy): 이들도 주로 고형식 이후에 알레르기가 나타납니다. 특히 땅콩 알레르기는 심한 경우가 많지만, 신생아기에는 매우 드뭅니다.

④ 밀(Wheat): 밀 알레르기도 고형식(이유식)이 시작된 후에 발생합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)

**환자 증례:** 생후 3주 된 남아. 모유 수유 중입니다. 2주 전부터 얼굴과 몸통에 심한 습진이 생기고, 때때로 토하고, 묽은 변을 자주 봅니다. 체중 증가가 더딥니다.

**진단적 접근:** 가장 먼저 상세한 식이력을 확인합니다 (산모의 식습관 포함). 진단의 금표준은 식품 제거-재도입 시험(Food Elimination-Rechallenge Test)입니다. 즉, 산모가 우유 및 유제품을 2-4주간 완전히 제거한 후 증상 호전을 관찰하고, 다시 섭취시켜 증상이 재발하는지 확인합니다. 혈액 검사(특이 IgE)나 피부 단자 시험은 보조적으로 사용됩니다.

**치료 계획:** 1차 치료는 원인 식품의 엄격한 제거입니다. 모유 수유아의 경우, 산모가 우유 및 모든 유제품을 식단에서 제거해야 합니다. 분유 수유아라면 광범위 가수분해 분유(Extensively Hydrolyzed Formula) 또는 아미노산 분유(Amino Acid-based Formula)로 변경합니다. 대두 분유는 교차 반응 가능성이 있어 1차 선택이 아닙니다.

**주의사항:** 영아의 성장과 발달을 위해 칼슘 등 영양소 보충에 주의해야 합니다. 또한, 우유 알레르기의 대부분(약 80%)은 학령기 전에 자연 소실되므로, 정기적인 재평가(식품 재도입 시도)가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **우유 단백 알레르기(Cow's Milk Protein Allergy, CMPA)** — 신생아 및 영아기에서 가장 흔한 식품 알레르기. IgE 매개형, 비-IgE 매개형, 혼합형으로 분류되며, 구토, 설사, 습진, 성장 장애 등을 유발.
- **아토피 피부염(Atopic Dermatitis)** — 영아 식품 알레르기의 대표적인 피부 증상. 주로 얼굴, 두피, 사지 신전면에 시작되는 만성 재발성 염증성 피부 질환.
- **광범위 가수분해 분유(Extensively Hydrolyzed Formula, eHF)** — 우유 단백을 작은 펩타이드와 아미노산으로 분해하여 알레르기 유발성을 현저히 낮춘 분유. 중등도 우유 알레르기 영아의 1차 치료 식품.
- **식품 제거-재도입 시험(Food Elimination-Rechallenge Test)** — 식품 알레르기 진단의 금표준. 의심 식품을 2-4주간 제거 후 증상 호전을 보고, 다시 섭취시켜 증상 재발을 관찰하는 방법.
- **특이 IgE(specific IgE)** — 혈액을 통해 특정 식품 항원에 대한 IgE 항체를 측정하는 검사. 식품 알레르기의 진단 보조 수단으로 사용되지만, 양성이라도 임상 증상과 연관성이 있어야 진단 가능.

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