# 다음 비타민 중 과다 섭취 시 '두개내압 상승'으로 인한 가성 뇌종양(Pseudotumor cerebri)을 유발할 수 있는 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=234097  
> language: ko  
> subject: 소아의 영양

## 문제

다음 비타민 중 과다 섭취 시 '두개내압 상승'으로 인한 가성 뇌종양(Pseudotumor cerebri)을 유발할 수 있는 것은?

## 보기

1. 비타민 A **✔ 정답**
2. 비타민 B1
3. 비타민 C
4. 비타민 D
5. 비타민 K

**정답: 1**

## 해설

비타민 A'는 지용성 비타민으로 과다 섭취 시 체내 축적되어 독성을 유발한다. 급성 중독 시 구토, 두통, 대천문 팽창 등 두개내압 상승 소견이, 만성 중독 시 피부 건조, 탈모, 간비대 등이 나타날 수 있다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 비타민 중독증의 특징적인 임상 양상을 묻는 기초의학/약리학 문제입니다. 환자가 비타민 과다 복용 후 두통, 시력 장애, 대천문 팽출 등의 증상으로 내원하면, 가성 뇌종양(Pseudotumor cerebri)을 의심해야 합니다.

**정답 근거 및 기전:** 정답은 비타민 A입니다. 비타민 A는 지용성 비타민으로 체내에 축적되기 쉽습니다. 과다 섭취 시 뇌척수액(Cerebrospinal Fluid)의 생성 증가나 재흡수 장애를 일으켜 두개내압(Intracranial Pressure)을 상승시킵니다. 이로 인해 두통, 구토, 시신경 유두 부종(Papilledema), 심지어 영아에서는 대천문 팽출(Bulging fontanelle)까지 나타날 수 있습니다. 이러한 임상 양상을 가성 뇌종양이라고 합니다.

**오답 분석:**
감별 포인트! 다른 비타민들의 과다 증상과 혼동하지 마세요.
- 비타민 B1: 결핍 시 각기병(Beri-beri)이나 베르니케-코르사코프 증후군(Wernicke-Korsakoff syndrome)이 문제가 됩니다. 과다 섭취로 인한 독성은 잘 알려져 있지 않습니다.
- 비타민 C: 수용성 비타민으로 과잉분은 소변으로 배설됩니다. 매우 고용량 섭취 시 설사, 위장 장애, 신장 결석 위험 증가가 주요 부작용입니다.
- 비타민 D: 과다 섭취 시 고칼슘혈증(Hypercalcemia)을 유발하여 다뇨, 구역, 신장 결석, 혈관 석회화 등을 일으킵니다. 두개내압 상승과는 직접적인 연관성이 약합니다.
- 비타민 K: 주로 항응고제인 와파린(Warfarin)의 길항제로 사용됩니다. 과다 섭취에 의한 독성은 드물며, 주로 인공적으로 주사 시 과민 반응이 문제가 됩니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 28세 여성이 지속적인 두통과 일시적인 시야 흐림을 주소로 내원했습니다. 최근 몇 달간 피부 건강과 시력 개선을 위해 고용량 비타민 보충제를 꾸준히 복용해 왔습니다. 신경학적 검사에서 시신경 유두 부종이 관찰되었지만, 뇌 MRI에서는 뇌실 압박이나 종양 같은 구조적 이상이 없었습니다.

**진단적 접근:**
1. **가장 먼저 할 검사:** 철저한 약물/보충제 복용력 청취. 비타민 A 함유 제품(레티놀, 피쉬 오일, 간 추출물 등) 복용 여부 확인.
2. **확진 검사:** 요추 천자(Lumbar Puncture)로 뇌척수액 압력을 측정. 두개내압 상승(일반적으로 >25 cmH2O)을 확인하는 것이 진단적입니다. 혈청 비타민 A 수치 측정도 도움이 됩니다.

**치료 계획:**
1. **1차 치료:** 비타민 A 함유 모든 제품의 **즉시 중단**.
2. **증상 치료:** 두개내압을 낮추기 위해 아세타졸라미드(Acetazolamide) (탄산탈수효소 억제제)를 투약합니다.
3. **추적 관찰:** 시야 검사와 시신경 유두 부종의 호전을 모니터링합니다. 대부분 원인 제거 후 수주 내에 호전됩니다.

**주의사항:** 임신 초기 여성에게 고용량 비타민 A는 기형 유발(Teratogenic) 위험이 있으므로 특히 주의해야 합니다. 또한, 가성 뇌종양은 비타민 A 외에도 테트라사이클린 항생제, 경구 피임약, 스테로이드 사용 등에서도 발생할 수 있어 감별이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **비타민 A 중독증 (Hypervitaminosis A)** — 지용성 비타민 A의 과다 섭취로 인한 중독 상태. 급성 중독(두통, 구토)과 만성 중독(피부 건조, 간독성, 가성 뇌종양)으로 나타남.
- **지용성 비타민 (Fat-soluble vitamins)** — A, D, E, K. 체내 지방 조직에 저장되어 장기간 축적될 수 있어 과다 섭취 시 독성이 나타날 수 있음. 수용성 비타민과 대비되는 개념.
- **시신경 유두 부종** — 두개내압 상승으로 인해 시신경 유두가 부어오르는 상태. 검안경 검사로 확인 가능하며, 가성 뇌종양의 중요한 징후.
- **레티놀** — 비타민 A의 활성 형태 중 하나. 동물성 식품(간, 달걀, 우유)에 풍부하며, 보충제의 주요 성분. 과다 섭취의 원인이 됨.
- **아세타졸라미드** — 탄산탈수효소 억제제. 뇌척수액 생성을 감소시켜 두개내압을 낮추는 데 사용됨. 가성 뇌종양의 일차적 약물 치료제.

## 같은 주제 문제

- [생후 1개월 남아, 완전 모유 수유 중이다. 보호자는 아기에게 비타민 K를 추가로 투여해야 하는지 문의했다. 이와 관련하여 가장 적절한 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214183)
- [생후 4개월 남아, 완전 모유 수유 중이다. 이 영아에게 현재 반드시 추가로 보충해야 하는 영양소는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214184)
- [생후 6개월 영아, 체중 7.5 kg. 이유식을 시작하려고 한다. 이유식 시작에 대한 가장 적절한 설명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214185)
- [18개월 여아, 심한 단백질-열량 영양실조 (Protein-Energy Malnutrition, PEM) 상태로 내원. 신체검진 소견: 피하 지방은 현저히 감소했…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214186)
- [생후 9개월 영아, 빈혈 검사에서 Hb 9.5 g/dL (정상 10.5g/dL 이상). 영양 평가는 아래와 같다. 이 빈혈의 가장 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214187)
- [3세 남아, 활동성 비타민 D 결핍성 구루병 (Rickets)으로 진단. 혈액 검사 결과: 저인산혈증 및 알칼리 인산분해효소 (ALP) 상승이 확인되었다. 이 환…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214188)
- [생후 8개월 영아에게 우유 (Cow's Milk)를 주된 식단으로 제공하는 것을 권장하지 않는 주된 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214189)
- [생후 7일 신생아, 완전 모유 수유 중이다. 이 영아의 모유 수유에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214191)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._