# 모유 수유아에서 생후 6개월경 철분 결핍 위험이 높아지는 주된 이유는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=234093  
> language: ko  
> subject: 소아의 영양

## 문제

모유 수유아에서 생후 6개월경 철분 결핍 위험이 높아지는 주된 이유는?

## 보기

1. 모유의 철분 흡수율이 낮아서
2. 모유의 철분 함량이 급격히 감소해서
3. 영아의 급격한 성장으로 요구량이 증가하고 저장철이 고갈되어서 **✔ 정답**
4. 이유식의 철분이 모유의 철분 흡수를 방해해서
5. 모유의 비타민 C가 부족해서

**정답: 3**

## 해설

모유의 철분 함량 자체는 낮으나 흡수율은 매우 높다. 6개월경 철 결핍이 오는 주된 이유는, 모체로부터 받은 저장철이 고갈되고, 급격한 성장으로 철분 요구량이 모유만으로는 충족되지 못하기 때문이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 영아 철결핍성 빈혈(Iron Deficiency Anemia)의 발생 시기와 기전을 이해하는 데 초점이 맞춰져 있습니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 생후 6개월은 감별 포인트! 철결핍 위험이 급격히 증가하는 중요한 시점입니다. 이 시기에는 모유만으로는 영아의 철 요구량을 충족시키기 어려워집니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 정답은 **③번**입니다. 이유는 두 가지로 나뉩니다.

1. **저장 철의 고갈**: 정상 만삭아는 태반을 통해 모체로부터 충분한 양의 철을 받아 태어납니다. 이 저장 철은 생후 약 4-6개월 동안 사용됩니다.

2. **급격한 성장으로 인한 요구량 증가**: 생후 1년은 일생 중 가장 빠르게 성장하는 시기입니다. 체중이 3배, 혈액량이 급격히 증가하면서 헤모글로빈 합성에 필요한 철의 요구량이 매우 커집니다.

이 두 가지 요인이 겹쳐 생후 6개월경이 되면 저장 철이 바닥나고, 모유만으로는 증가한 요구량을 따라가지 못해 철결핍 위험이 최고조에 달합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① 감별 포인트! "모유의 철분 흡수율이 낮아서"는 오답입니다. 오히려 모유 내 철(락토페린 Lactoferrin과 결합)의 생체이용률(Bioavailability)은 약 50%로, 분유(약 10%)나 보충제에 비해 매우 높습니다.

② "모유의 철분 함량이 급격히 감소해서"는 오답입니다. 모유의 철 농도는 시간이 지나도 비교적 안정적이며, 급격한 감소보다는 **전체 함량 자체가 낮은 것**이 문제입니다.

④ "이유식의 철분이 모유의 철분 흡수를 방해해서"는 오답입니다. 철 강화 이유식은 오히려 철 결핍을 예방하기 위한 필수적인 보충 수단입니다.

⑤ "모유의 비타민 C가 부족해서"는 오답입니다. 모유에는 충분한 비타민 C가 함유되어 있으며, 비타민 C는 철 흡수를 촉진하는 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)

**환자 증례:** 생후 7개월 남아. 모유 수유 중. 최근 창백해 보이고, 활동성이 약간 줄었습니다. 혈액 검사에서 헤모글로빈(Hb) 9.0 g/dL, 평균적혈구용적(MCV) 70 fL, 혈청 페리틴(Ferritin) 10 ng/mL로 확인되었습니다.

**진단적 접근:** 소아, 특히 생후 6-24개월 영아에서 발견된 소구성 저색소성 빈혈(Microcytic Hypochromic Anemia)은 철결핍성 빈혈을 가장 먼저 의심해야 합니다. 혈청 페리틴은 저장 철을 반영하는 가장 좋은 지표입니다.

**치료 계획:** 1차 치료는 경구 철 보충제(Oral Iron Supplement) (예: 철 황산염)를 체중당 3-6 mg/kg/일의 원소 철(elemental iron) 용량으로 투여하는 것입니다. 비타민 C가 풍부한 음식(주스 등)과 함께 복용하면 흡수가 촉진됩니다. 치료 반응은 1-2주 후 망상적혈구 수의 증가로 확인할 수 있으며, 빈혈의 교정에는 수주에서 수개월이 소요됩니다.

**주의사항:** 철 보충제는 변을 검게 만들고, 변비나 위장 장애를 유발할 수 있어 환자 교육이 중요합니다. 또한, 철분이 과다하게 축적되는 혈색소침착증(Hemochromatosis)이 있는 경우에는 금기입니다.

레지던트 선배의 팁: "생후 6개월, 모유 수유아, 창백함 이 세 가지 키워드가 나오면 거의 무조건 철결핍을 생각하세요! 예방이 최선이므로, 철 강화 이유식을 생후 6개월부터 꼭 시작하도록 교육하는 게 우리 역할입니다."

## 같은 주제 문제

- [생후 1개월 남아, 완전 모유 수유 중이다. 보호자는 아기에게 비타민 K를 추가로 투여해야 하는지 문의했다. 이와 관련하여 가장 적절한 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214183)
- [생후 4개월 남아, 완전 모유 수유 중이다. 이 영아에게 현재 반드시 추가로 보충해야 하는 영양소는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214184)
- [생후 6개월 영아, 체중 7.5 kg. 이유식을 시작하려고 한다. 이유식 시작에 대한 가장 적절한 설명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214185)
- [18개월 여아, 심한 단백질-열량 영양실조 (Protein-Energy Malnutrition, PEM) 상태로 내원. 신체검진 소견: 피하 지방은 현저히 감소했…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214186)
- [생후 9개월 영아, 빈혈 검사에서 Hb 9.5 g/dL (정상 10.5g/dL 이상). 영양 평가는 아래와 같다. 이 빈혈의 가장 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214187)
- [3세 남아, 활동성 비타민 D 결핍성 구루병 (Rickets)으로 진단. 혈액 검사 결과: 저인산혈증 및 알칼리 인산분해효소 (ALP) 상승이 확인되었다. 이 환…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214188)
- [생후 8개월 영아에게 우유 (Cow's Milk)를 주된 식단으로 제공하는 것을 권장하지 않는 주된 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214189)
- [생후 7일 신생아, 완전 모유 수유 중이다. 이 영아의 모유 수유에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214191)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._