# 10세 남아가 비만으로 진단되었다. 이 환아의 비만을 정의하는 BMI 백분위수 기준으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 소아의 영양

## 문제

10세 남아가 비만으로 진단되었다. 이 환아의 비만을 정의하는 BMI 백분위수 기준으로 옳은 것은?

## 보기

1. 50백분위수 이상
2. 75백분위수 이상
3. 85백분위수 이상 95백분위수 미만 (과체중)
4. 95백분위수 이상 **✔ 정답**
5. 99백분위수 이상 (중증 비만)

**정답: 4**

## 해설

소아청소년 비만은 동일 성별 및 연령의 BMI 백분위수를 기준으로, 85~94백분위수는 '과체중(Overweight)', '95백분위수 이상'은 '비만(Obesity)'으로 정의한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 소아청소년 비만의 **정의 기준**을 묻는 단순 암기형 문제입니다. 성인과 달리 소아에서는 절대적인 BMI 수치가 아니라, 동일 성별, 동일 연령의 집단에서의 BMI 백분위수를 기준으로 비만을 정의합니다.

**진단 (Diagnosis)**: 10세 남아의 비만 진단은 BMI가 95백분위수 이상일 때 내립니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale)**: 대한소아과학회를 비롯한 국제적 가이드라인(CDC, WHO)은 소아청소년 비만을 다음과 같이 분류합니다.

- 5~84백분위수: 정상 체중

- 감별 포인트! 85~94백분위수: **과체중(Overweight)** (비만이 아님!)

- 95백분위수 이상: **비만(Obesity)**

- 99백분위수 이상: **중증 비만(Severe Obesity)**

문제에서 "비만으로 진단되었다"고 명시했으므로, 정답은 '95백분위수 이상'을 의미하는 ④번입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

- ③번 (85~94백분위수): 이는 **과체중(Overweight)**의 기준입니다. '비만'이 아니라 '과체중'이라는 점에서 정답이 될 수 없습니다. 많은 학생들이 '비만'과 '과체중'을 혼동하는 포인트입니다.

- ⑤번 (99백분위수 이상): 이는 '중증 비만'의 기준으로, '비만'의 범주에 포함되기는 하지만, '비만'을 정의하는 **최소 기준(95백분위수)**보다 더 엄격한 기준입니다. 문제는 비만의 일반적인 정의를 묻고 있으므로 가장 적절한 답은 ④번입니다.

- ①, ②번 (50, 75백분위수 이상): 이는 정상 범위에 해당하거나, 과체중/비만의 기준에 미치지 못하는 수치입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation)**: 12세 여아가 건강검진을 위해 내원했습니다. 키 150cm, 체중 60kg입니다. BMI는 26.7 kg/m²로 계산되었고, 연령별 BMI 백분위수 차트에서 92백분위수에 해당합니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up)**:
1. **계산 및 도표 확인**: BMI를 계산한 후, 성별-연령별 BMI 백분위수 성장 도표에 표시하여 백분위수를 확인합니다.
2. **진단**: 92백분위수는 85~94백분위수 구간에 속하므로, 이 환아의 진단은 과체중(Overweight)입니다. '비만'이라고 진단하면 안 됩니다.
3. **추가 평가**: 과체중/비만 아동에서는 공복 혈당, 지질 프로필, 간기능 검사를 통해 동반된 대사 이상(인슐린 저항성, 지방간 등)을 평가합니다.

**치료 계획 (Management Plan)**: 과체중 아동의 1차 치료는 **생활습관 교정**입니다. 급격한 체중 감량보다는 성장을 유지하면서 체중 증가 속도를 늦추는 것이 목표입니다.

- **식이 요법**: 당이 많은 음료, 정제 탄수화물, 고칼로리 간식 섭취 줄이기.

- **운동 요법**: 하루 60분 이상의 중등도 강도 신체 활동 권장.

- **행동 수정**: 스크린 시간 제한, 가족 단위의 생활습관 개입.

- **약물/수술**: 중증 비만이면서 합병증이 동반된 청소년에서만 제한적으로 고려됩니다.

## 핵심 개념

- **BMI (Body Mass Index)** — 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값. 성인에서는 25 이상을 과체중, 30 이상을 비만으로 정의하지만, 소아청소년에서는 연령별 성장을 고려한 백분위수를 사용합니다.
- **과체중** — 소아청소년에서 연령-성별 BMI 백분위수가 85~94백분위수인 상태. 비만의 전단계로 간주되며, 생활습관 교정을 통한 중재가 필요합니다.
- **비만** — 소아청소년에서 연령-성별 BMI 백분위수가 95백분위수 이상인 상태. 제2형 당뇨병, 고혈압, 지방간 등 다양한 합병증의 위험을 높입니다.
- **중증 비만 (Severe Obesity)** — 소아청소년에서 연령-성별 BMI 백분위수가 99백분위수 이상이거나, BMI가 35 kg/m² 이상인 상태. 더 적극적인 의학적 관리가 필요할 수 있습니다.
- **백분위수 성장 도표 (Growth Percentile Chart)** — 소아의 성장(키, 체중, BMI 등)을 동일 연령 및 성별의 집단과 비교하여 백분위수로 나타낸 도표. 소아 비만 진단의 필수 도구입니다.

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